Resumen

Especificación númerica en la probalidades diagnósticas y la mejoría en la eficiencia médica durante el razonamiento clínico Introducción: La eficiencia médica depende de un adecuado razonamiento diagnóstico. Por lo tanto, es necesario estudiar estrategias para mejorar este razonamiento diagnóstico. Objetivo: Analizar si "la especificación numérica de probabilidades diagnósticas" durante el razonamiento clínico mejora la eficiencia del proceso diagnóstico. Material y métodos. Tipo de estudio: experimental. Sujetos: 33 residentes de Pediatría Médica fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos: 16 al grupo experimental (GE) y 17 al grupo control (GC). Procedimiento: a los residentes se les solicitó diagnosticar un caso que requería de estudios paraclínicos durante un examen por escrito. Los residentes del GE tenían que especificar las probabilidades diagnósticas en porcentajes de 1 a 100% de acuerdo a la certeza de sus diagnósticos, y los residentes del GC sólo anotaban sus diagnósticos. Resultados: El GE mostró una orientación diagnóstica mayor vs el GC, dado que consideraron diagnósticos más específicos (diagnóstico nosológico 56 vs 23%, P < 0.05). La precisión en el diagnóstico también fue diferente entre los grupos [62.5% del GE vs 35% del GC; razón de momios (RM) = 3.06, intervalo de confianza al 95% de 0.6 a 16-48]. La relación precisión-tiempo reveló mejor desempeño para el GE. Además, los residentes del GE solicitaron menos estudios paraclínicos aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa [GE : 15.3 ± 4 (desviación estándar 1) vs GC: 16.5 ± 5, p = 0.87], lo mismo sucedió con los exámenes considerados indispensables para legar al diagnóstico (GE : 4.6 ± 2 vs GC 4.8 ± 1.7, P = 0.8). El GE requirió de casi 2 días para llegar al diagnóstico a diferencia del GC (5 ± 1 vs 6.8 ± 1.2, P < 0.05). Los residentes que especificaron probabilidades mayores de 80% para sus diagnósticos, estuvieron en lo correcto con gran orientación y precisión. Conclusión: La especificación numérica de las probabilidades diagnósticas puede ayudar al médico a establecer un diagnóstico clínico más eficiente.

Palabras clave: Probabilidad diagnóstica eficiencia razonamiento clínico.

2003-03-17   |   1,249 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.10. Octubre 1998 Pags. 576-585 Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(10)