Resumen

Introducción: La importancia de las lesiones en cuello radica en que a través de él pasan importantes estructuras vasculares y aero-digestivas con poca o ninguna protección muscular o de tejidos blandos suprayacentes. La historia del tratamiento de las heridas penetrantes data de la primera experiencia quirúrgica del cirujano francés Ambrosio Paré, quien ligó la arteria carótida y la vena yugular de un soldado. Actualmente la frecuencia informada en el sector civil es de cinco al 10% con una mortalidad que varía de cero a 11%. Objetivos: Determinar la frecuencia de lesiones traumáticas de cuello por zona, mecanismo de lesión y las estructuras más frecuentemente lesionadas, así como su manejo en dos Hospitales Generales de la Ciudad de México. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional, en dos Hospitales Generales de la Ciudad de México. Fueron analizados los expedientes de 125 pacientes que ameritaron exploración quirúrgica por trauma de cuello durante el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2012. Resultados: Se recolectaron los expedientes de 125 pacientes, de los cuales 119 fueron del sexo masculino (95.2%) y seis del femenino (4.8%). Con un rango de edades de 14 a 84 años y edad promedio de 34; siendo los grupos de edades más afectados en el sexo masculino los de 15-19, 10-14, 25-29 y 30-34 con 17 (13.6 %) pacientes respetivamente; mientras que el de mujeres fueron de 24-24, 40-44 y 50-54 con 2 (1.6%) cada uno. La zona afectada con mayor frecuencia fue la II con 93 (74.4%) pacientes, seguida de la I con 18 (14.4%) y la III con 14 (11.2%) pacientes. El mecanismo de lesión más frecuente fue por trauma penetrante, ya que el 64 % (n = 80) de los casos correspondió a herida por PIC, 33.6% (n = 42) a PAF; seguido de trauma cerrado presentándose en dos pacientes (1.6%) con contusión y uno (0.8%) por mordedura. Las estructuras lesionadas con mayor frecuencia fueron las venosas en 54 casos (26.7%); seguido de las arteriales en 31 (15.3%); musculares en 30 (14.8%); vía aérea 21 (10.3%); nerviosas cuatro (1.9%); aparato digestivo 3 (1.4%); cuerpos vertebrales en 2 (0.99%); conducto torácico en un caso (0.49%) y se realizó extracción de cuerpo extraño en un paciente (0.49%). Mientras que el número de Cirugías no terapéuticas realizadas fue de 29 (14.3%). Discusión: En el presente estudio se observó que los resultados coinciden con la literatura mundial, ya que el sexo más afectado fue el masculino en el 95.2% de los casos; siendo el mecanismo de lesión más frecuente el penetrante en el 97.6% de los casos, lo cual es similar a la literatura que lo reporta en el 90%. En cuanto a los grupos de edades más frecuentemente afectados se observó un rango muy amplio que va de los 15 a los 34 años, siendo el más frecuente el de 35-39, lo cual varía de la literatura mundial que lo reporta de los 25 a los 32 años. Con respecto a la zona del cuello afectada con mayor frecuencia fue la II, lo cual coincide con la bibliografía, sin embargo hubo variación en cuanto al porcentaje, ya que en nuestro estudio se observó en el 74.4%, seguido de la I con el 14.4% y la III con 11.2%; mientras que en la literatura se reporta en el 59, 25 y 16% respectivamente.

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2016-02-24   |   546 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2015 Pags. 122-125 Rev Trau Amer Lat 2015; 5(3)