Resumen

Introducción La artritis reumatoide (AR) presenta manifestaciones extra-articulares (mEA), de los cuales el pulmón es los más importantes, incluyendo a la enfermedad pulmonar intersticial (ILD). La AR relacionada a ILD (AR-ILD) tiene frecuencia de 1-58%, su etiopatogénesis es multifactorial. Estudios previos han reportado alteraciones de radiografía de tórax en 15%, de la difusión de monóxido de carbono (DLCO) en 5-15% y de la tomografía pulmonar de alta resolución (TACAR) en 80%. De acuerdo al consenso de clasificación para Neumonías Intersticiales Idiopáticas de la Sociedad Americana de Tórax, el patrón usual y el no específico son los más comunes en AR. El pronóstico es malo a corto plazo. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de afección pulmonar en AR de reciente inicio, clasificar alteraciones por TACAR y DLCO, además de establecer correlación con características clínicas y de laboratorio, actividad, espirometría. Material y Métodos Es un estudio transversal analítico que incluyó pacientes con artritis reumatoide de reciente inicio. Se registraron datos clínico-demográficos, de laboratorio, actividad de enfermedad, radiografías de manos y pies, TACAR, espirometría y DLCO. Resultados Se incluyeron 28 pacientes, 93% mujeres, duración media de enfermedad 1.8 años. DAS28-PCR 2.8±1.11. Anticuerpos Anti-Péptido Cíclico Citrulinado (APCC) positivo en 85% y Factor Reumatoide (FR) en 96%. Espirometrías normales, uno con disminución ligera de DLCO. 25% erosión en pies y 7% en manos; TACAR anormal en 32%: 20% patrón usual y 12% nódulos subpleurales (Nsp); todas con extensión <25%. No se encontró correlación entre DLCO, APCC, FR, erosiones y DAS28. Las anomalías tomográficas de ILD no se correlacionaron con tabaquismo, actividad de la enfermedad y anticuerpos. Discusión Este estudio pudiera ser uno de los primeros en México que evalúan la frecuencia de la AR-ILD de inicio temprano y por los hallazgos encontrados sugerimos que rutinariamente se realice TACAR al momento del diagnóstico con monitoreo periódico.

Palabras clave: Artritis Reumatoide Reciente inicio Afección pulmonar Enfermedad pulmonar intersticial.

2016-06-07   |   371 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.3. Febrero-Abril 2016 Pags. 130-135 Rev Med MD 2016; 7(3)