Resumen

Introducción: El trauma es la tercera causa de muerte a nivel mundial y cuarta en nuestro país debido principalmente a la violencia urbana y accidentes de vehículos automotores. En la Ciudad de México existe una gran incidencia de trauma en general y el trauma de abdomen ocupa el tercer lugar de frecuencia de trauma en cavidades. En las diferentes cavidades existen diversos órganos que son potencialmente blancos de lesión, sin embargo, las lesiones vasculares presentan los mayores índices de mortalidad y morbilidad. Las heridas en los grandes vasos abdominales; entre ellos los ilíacos, son esencialmente mortales. Sin embargo, estos pacientes tienen mayor probabilidad de sobrevida cuando son rápidamente atendidos, reanimados y transfundidos. Por lo general estos pacientes ingresan en estado de choque de tipo hemorrágico y el tipo de herida vascular frecuentemente se descubre como hallazgo quirúrgico. Objetivo: Analizar la epidemiología, morbilidad y mortalidad relacionada con lesiones traumáticas de vasos ilíacos en el Hospital General Balbuena. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo a través de revisión de expedientes de los pacientes atendidos en el servicio de Cirugía General del Hospital General Balbuena que requirieron manejo quirúrgico como consecuencia de lesión traumática en vasos ilíacos, en el periodo del primero de enero 2003 al primero de enero 2015. Se utilizó estadística descriptiva y tablas de contingencia. Las variables de estudio y análisis fueron edad, sexo, tipo de trauma, procedimiento realizado, complicaciones, mortalidad y lesiones asociadas. El análisis se realizó con la base de datos y expedientes clínicos del Hospital General Balbuena en una base de datos de Excel. Resultados: De un total de 32 casos, 29 (90.6%) fueron del sexo masculino y tres (9.4%) del sexo femenino, en ambos sexos el decenio de edad más afectado fue de los 21 a 30 años, representando en lo pacientes masculinos el 53.1% de los casos. La mortalidad general fue de 15.6%. De ésta el 80% fue debido a HPAF y el mismo porcentaje fueron durante el acto quirúrgico y el resto en el postquirúrgico inmediato. En cuanto a otros resultados: 1) Sobrevida: 62.5% de los pacientes con HPAF y 37.5% con HIPC sobrevivieron (84%). 2) Grado de Lesiones asociadas: lesión grado II de intestino delgado las más frecuentes (78.3%) , 3) Órganos o daños asociados: intestino delgado, colon, vejiga, uretero, hígado, estomago, riñón, bazo. Aunado a la lesión vascular de base el órgano más frecuentemente lesionado fue el intestino delgado (34.3%) y el menos afectado el uretero (3.1%). La mayoría de lesiones fueron secundarias a HPPAF (62.5%). 4) manejos quirúrgicos empleados: rafia, injerto autologo, injerto protésico, ligadura. El manejo quirúrgico más común para las venas iliacas fue la ligadura (40.6%) y para arteria iliaca fue la rafia vascular (15.6%). Conclusión: Las lesiones traumáticas de los vasos iliacos son una entidad relativamente infrecuente pero potencialmente letal. De éstas, las más mortales son provocadas por HPAF, influyendo en el pronóstico el tiempo de evolución y lesiones asociadas. El trauma a los vasos iliacos debe ser sospechado invariablemente en el trauma abdominal o pélvico y manejado rápidamente.

Palabras clave: Trauma México lesión vascular vasos ilíacos herida por proyectil de arma de fuego herida por instrumento punzocortante.

2016-07-12   |   700 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.2. Mayo-Agosto 2016 Pags. 50-54 Rev Trau Amer Lat 2016; 6(2)