Eficacia del tratamiento estándar vs. fibrinolítico en pacientes con infarto agudo al miocardio, del área de urgencias

Autores: Maldonado Burgos Martha Alejandra, Valadez Barrios Moisés, Yong Portillo Rubén

Resumen

Introducción: En México, las enfermedades del corazón representan la primera causa de muerte. La mortalidad por infarto agudo al miocardio (IAM) es de 79.9%. El 30 al 35% de los pacientes con IAM son tributarios al tratamiento fibrinolítico que con el beneficio esperado reduciría alrededor de 200 muertes. Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento en pacientes con IAM del área de urgencias del IMSS HGR Nº1 Chihuahua, Chih. Material y métodos: Bajo un estudio transversal, se incluyó un universo, constituido por 101 pacientes que acudieron al área de urgencias del IMSS HGR Nº1 Chihuahua, Chih., de mayo del 2011 a septiembre del 2012 diagnosticados con IAM. Mediante expediente clínico se investigaron las variables, se valoró según las normativas establecidas si el tratamiento estándar o fibrinolítico fue eficaz, y en qué tiempo fue administrado. Se consideró un tratamiento estándar efectivo, cuando el paciente se estabilizó e ingresó a piso, mientras que si el paciente falleció o su estado empeoró (ingreso a UCI) se tomó como ineficaz; para tratamiento fibrinolítico se tomó como eficaz que el paciente tuviera datos de reperfusión e ineficaz que no existieran estos. Resultados: Se estudiaron 101 pacientes con IAM, de los cuales el 75.25% recibió tratamiento fibrinolítico y 24.75% estándar. La eficacia del tratamiento fibrinolítico fue del 27.63% y del estándar 76% (RMP = 1.19 IC 95% de 0.49-2.87 p = 0.0001); el 93.4% de los pacientes con tratamiento fibrinolítico y el 64% con estándar fueron tratados de acuerdo a las normas (RMP = 7.98, IC 95% 2.35-27.6 p = 0.0001). Se encontró que los pacientes con tratamiento fibrinolítico tienen 4.48 veces más posibilidades de que sea eficaz, una vez que se ha ajustado al tipo de tratamiento, IAM previos, colesterol HDL, sedentarismo y que el tratamiento este de acuerdo a las normas. En cuanto al tratamiento estándar se encontró que los pacientes tienen 4.02 veces más posibilidades de que sea eficaz, una vez que se ha ajustado a sedentarismo, IMC, IAM previos y colesterol HDL. Conclusiones: Se documentó una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento y eficacia en pacientes con IAM. Nuestro trabajo sugiere la difusión de esta información en el ámbito profesional para su propia formación, así como para servir de elementos reproductores de las medidas preventivas; para que los profesionales identifiquen cuáles son las características que influyen en la eficacia e ineficacia de los tratamientos antes mencionados.

Palabras clave: Infarto agudo al miocardio tratamiento fibrinolítico tratamiento estándar.

2016-08-31   |   301 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Agosto 2016 Pags. 14-20 Arch Med Urgen Méx 2016; 8(1-2)