Completo

Femenina de 27 años de edad que representa dolor torácico retroesternal, tos seca, hipertermia, escalofríos, odinofagia y disfagia. Una semana antes hubo ingesta accidentada y traumática de un fragmento de tostada de maíz con dolor torácico transitorio y que cedió en forma espontánea. La exploración física sólo reveló taquicardia de 96x’ e hipertermia de 39.2 °C. La tele de tórax mostró densidad fusiforme paravertebral derecha sobrepuesta a la silueta cardiaca de contorno liso (Figura 1). La esofagogastroduodenoscopia mostró lesión exofítica poliopoidea sésil en tercio medio de esófago, de consistencia blanda con obstrucción parcial de la luz esofágica y con una nodulación blanca-amarillenta en su ápice que al presionarse con el endoscopio mostró salida de secreción espesa. Purulenta, amarillenta, fétida, disminuyendo el volumen (Figura 2) El esofagograma con contraste hidrosoluble no mostró fugas y muestra compresión extrínseca sobre el contorno posterolateral del 1/3 medio esofágico (Figura 3). La TAC mostró masas paravertebral derecha (mediastino posterior). Nótese la pared gruesa, lisa y contenido hipodenso con burbujas aéreas en relación a comunicación con esófago (Figura 4). Se manejo con antibióticos, ayuno y soluciones parentales. Un día después se puncionó vía endoscópica la zona afectada con una aguja de esclerosis lográndose salida de material purulento y disminución del volumen de la lesión. La evolución fue favorable, sin complicaciones locales ni sistémicas y se egresó a los seis días. Tres semanas después la paciente se encontraba asintomática y por endoscopia se observó sólo una imagen diverticular en el sitio del absceso previo sin más alteraciones (Figura 5). Una TAC de control fue normal.

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2003-03-18   |   2,048 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.2. Abril-Junio 1998 Pags. 108 Rev Gastroenterol Mex 1998; 63(2)