Fragmento

Paciente femenina de 65 años de edad, portadora de diabetes mellitus con 14 años de evolución, hipertensión arterial desde el 2006 y neuropatía diabética. En el último año con plenitud posprandial y eructos que mejoran con metoclopramida. El 26 de junio del 2012 presentó mareo y caída de su propia altura teniendo traumatismo en hipocondrio izquierdo y últimos arcos costales. Inició con dolor intenso en dicho lugar, con limitación de los movimientos respiratorios. Radiografía de tórax normal (fig. 1). Recibió diclofenaco sin mejoría, por sospecha de fractura costal le realizaron bloqueo, persistió el dolor y 2 días después presentó distensión abdominal alta de predominio izquierdo, aumento del dolor y abundantes eructos, por lo que acudió a urgencias. Exploración física TA 125/80, FC88/min, hipoventilación basal izquierda, abdomen asimétrico con distensión importante en epigastrio e hipocondrio izquierdo, con dolor a la palpación y timpanismo, descompresión negativa, peristalsis presente. Laboratorio: Hb 11.6g/dl, leucocitos 8400mm³, glucosa 193mg/dl, plaquetas, azoados, electrolitos, amilasa, lipasa y CPK, normales. ECG normal. Placa simple de abdomen (PSA) con dilatación gástrica súbita, con pared delgada, sin líquido ni aire libre (figs. 2 y 3). Se colocó SNG, 6h después disminuyó el dolor y la distensión; una nueva PSA mostró cámara gástrica de tamaño normal (fig. 4).

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2017-03-13   |   237 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 81 Núm.1. Enero-Marzo 2016 Pags. 48-50. Rev Gastroenterol Mex 2016; 81(1)