Resumen

Objetivo: Evaluar el efecto del disparo por flujo (flow-by, Fb) sobre el trabajo respiratorio impuesto (WOBp) en la ventilación por soporte de presión (PSV), como herramienta para el destete. Diseño: Estudio de serie de casos. Lugar: Una UCI de un hospital de enseñanza de la Ciudad de México. Pacientes: Se incluyeron doce pacientes (ocho hombres y cuatro mujeres, edad media 62.9 ± 14.4 años) con ventilación mecánica prolongada o de difícil retiro. Intervenciones: Se utilizó Fb con flujo base (Vb) de 12 L/min y se determinó el WOBp con un monitor pulmonar Bicore a diferentes grados de sensibilidad de disparo (Vtr): 6, 3 y 1 L/min; y a dos niveles diferentes de PSV: alto (nivel al iniciar la modalidad espontánea) y bajo (nivel previo a la extubación). Resultados: En PSV alto (15.3 ± 33.7 cmH₂O) los WOBp con Vtr de 6, 3 y 1 fueron 0.19 ± 0.3 J/L, 0.15 ± 0.28 J/L, y 0.12 ± 0.27 J/L, respectivamente. En PSV bajo (5.8 ± 1.1 cmH₂O), los WOBp con Vtr de 6, 3 y 1 fueron 1.26 ± 0.5, 1.05 ± 0.42 y 0.79 ± 0.4 J/L, respectivamente. Se encontró diferencia estadística de los WOBp (p< 0.05) en bajo nivel de PSV, entre Vtr de 6 (1.26 ± 0.5 J/L) y 1 (0.79 ± 0.4 J/L). Conclusiones: El WOBp desciende con menores grados de Vtr. Sugerimos el uso del Vtr más bajo (1 L/min) en pacientes de difícil destete.

Palabras clave: Flow-by sensibilidad WOBp VSP.

2003-03-20   |   1,418 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 95-101 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 1998; 12(3)