Rescate de fístula arteriovenosa complicada con hematoma pospunción utilizando sistema de presión negativa

Autores: Blum Gilbert Nicolás Alfonso, Olivares Cruz Sandra, Lecuona Huet Nora Enid, Fabián Mijangos Wenceslao, Muñoz Vigna Rogerio Antonio, Ziga Martínez Abraham

Resumen

Introducción: la fístula arteriovenosa autóloga representa el acceso vascular de elección para hemodiálisis. Una complicación frecuente es la presencia de hemorragias persistentes a través de los sitios de punción realizados durante las sesiones de hemodiálisis. Las infecciones de dichas fístulas son bastante raras con una incidencia de 0.5 a 5% anual, pero aún más desafiante de resolver son los hematomas asociados a infecciones que se presentan en una frecuencia de 0.56 a 4.5%, los cuales requieren un manejo más complejo. Caso clínico: femenino de 29 años de edad con enfermedad renal crónica KDOQI 5 en hemodiálisis, secundaria a preeclampsia. Se le realizó fístula arteriovenosa en miembro torácico derecho, ésta se utilizó durante ocho meses y posterior a una sesión de hemodiálisis la paciente presentó aumento de volumen del miembro torácico derecho, acompañado de calor, rubor, dolor tipo pulsátil que se irradió hacia antebrazo y compromiso nervioso. Fue ingresada con diagnóstico de hematoma pospunción, se inició doble cobertura antibiótica y se realizó drenaje de hematoma. Posteriormente se complementó con aseos quirúrgicos y colocación de sistema de presión negativa para lograr el cierre de herida cruenta y mantener funcional la fístula. Conclusión: Es importante realizar un diagnóstico adecuado de las complicaciones en las fístulas arteriovenosas. Además, es importante tener presentes todas las opciones terapéuticas posibles y considerar que el sistema de presión negativa es una alternativa válida para disminuir el tiempo de cierre de las heridas cruentas con vasos arteriales adyacentes, reducir costos, evitar reinfecciones y menor tiempo de estancia hospitalaria con el fin de incrementar la vida útil de la fístula.

Palabras clave: Rescate de acceso vascular sistema de presión negativa insuficiencia renal.

2018-04-05   |   302 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.1. Enero-Marzo 2018 Pags. 33-38 Rev Mex Angiol 2018; 46(1)