Resumen

Introducción: el aneurisma de la arteria renal es poco común, su etiología es congénita o adquirida, la ruptura espontánea se ha reportado solo en pocos casos en la literatura. Caso clínico: femenino de cuatro años edad, diagnóstico previo de leucemia linfoblástica aguda, ingresó por cuadro de hematuria macroscópica anemizante e hipertensión arterial, mediante ultrasonido Doppler y tomografía se identificó un aneurisma congénito intrarenal de arteria renal izquierda de 3.2 cm. Se manejó con tres intentos endovasculares con arteriografía selectiva y embolización mediante anillos espirales (coils), presentando mejoría parcial en la hematuria; posteriormente presenta espontáneamente choque hipovolémico y hematuria macroscópica realizándose abordaje quirúrgico abierto de urgencia. Resultado: en la exploración quirúrgica se evidenció aneurisma en pelvis renal posterior y hematoma perirrenal. Por inestabilidad hemodinámica se decidió realizar nefrectomía simple izquierda presentando una adecuada evolución postquirúrgica sin recaídas a los seis meses de seguimiento. Discusión y conclusión: las series en la literatura consideran el tratamiento en aneurismas de diámetro mayor a dos centímetros para evitar hipertensión y hematuria. En la mayoría de las series recientes el abordaje endovascular es el más utilizado, concluimos que al fallar el tratamiento endovascular o la ruptura, el abordaje abierto sigue siendo una excelente opción de salvamento.

Palabras clave: Aneurisma endovascular nefrectomía hematuria (coils).

2018-10-09   |   240 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.2. Mayo-Agosto 2018 Pags. 71-73 Bol Coleg Mex Urol 2018; 33(2)