Autores: Morales Maza Jesús, Clemente Gutiérrez Uriel, Santes Jasso Oscar, Mier Terá-Ellis Santiago, Sánchez Morales Germán Esteban, Rodríguez Quintero Jorge Humberto, Aguilar Frasco Jorge
La acalasia es un trastorno primario del esófago muy raro. Recientemente se le ha tratado de relacionar con procesos inflamatorios autoinmunitarios en el contexto de alguna infección viral, sin embargo, esto está en investigación todavía. El diagnóstico se realiza cuando a un paciente que presenta los síntomas clínicos de obstrucción esofágica inferior se le documentan por manometría esofágica de alta resolución datos de falta de relajación del esfínter esofágico inferior y algunos otros datos característicos. Se han descrito múltiples tratamientos para esta entidad y actualmente no hay manera de curarla. Algunos medicamentos como los nitratos y calcio antagonistas sirven para disminuir los síntomas durante el periodo en que se ofrece un tratamiento más duradero como algún tratamiento endoscópico o quirúrgico. Hay varias opciones de tratamiento endoscópico, siendo el tratamiento de elección la miotomía de Heller laparoscópica (MHL) por sus excelentes resultados que logra a largo plazo. Aunado a la miotomía, se debe realizar un procedimiento antirreflujo con la finalidad de evitar enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), pero sin que esto genere disfagia en el paciente. Hay debate sobre la mejor técnica antirreflujo a realizar, pero parece ser que el mejor resultado se obtiene con los procedimientos parciales como las técnicas descritas por Dor o Toupet. Nuevas técnicas endoscópicas han surgido recientemente, pero aún falta evaluar sus resultados y compararlos con los ampliamente conocidos que logra la cirugía laparoscópica.
Palabras clave: Acalasia manometría esofágica miotomía de Heller laparoscopia.
2019-06-21 | 552 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 8 Núm.1. Enero-Marzo 2019 Pags. 14-20 Rev Mex Cirug Apar Diges 2019; 8(1)