Completo

Introducción
Los estreptococos son un grupo extenso y heterogéneo de bacterias y ningún sistema es suficiente para clasificarlos, sin embargo, existen algunas clasificaciones en función de diversas características metabólicas (1,2). Los primeros intentos de clasificación fueron realizados por Shottmuller en 1903, mediante la observación de la hemólisis de las cepas y, Lancefield en 1933 introdujo una nueva característica, los antígenos específicos presentes en cepas β-hemolíticas. En la actualidad, los sistemas clásicos de identificación de estreptococos se ven complementados con herramientas moleculares y criterios quimiotaxonómicos (3).El género Streptococcus tiene una extensa distribución en la naturaleza. Algunos son miembros de la microbiota normal de los seres humanos y son causantes de enfermedades infecciosas importantes debido a diferentes factores de virulencia como son diferentes sustancias y enzimas extracelulares(4). Se tiene conocimiento que el estreptococo del grupo A o Streptococcus pyogenes es el agente etiológico de la faringitis estreptocócica, que puede tener efectos colaterales como la escarlatina, fiebre y cardiopatía reumática; algunas cepas son capaces de producir infecciones mor- tales en los tejidos profundos. S. pyogenes obtiene energía principalmente de la utilización de glucosa con pro- ducción de ácido láctico. Los microorganismos patógenos humanos son más exigentes, y necesitan diversos factores de multiplicación, casi todas las cepas del grupo A son encapsulados compuesta por ácido hialurónico las cuales tiene una participación importante en la virulencia, que junto con la proteína M ha sido un factor importante en el resurgimiento de la fiebre reumática (5,6). La portación asintomática del S. pyogenes es un problema de salud pública y económica, ya que los portadores actúan como transmisores de la infección en población susceptible representando serios problema de economía en materia de salud debido a la atención de la población que si desarrolla la infección. El estado de portador es indetectable dado que requiere del aislamiento e identificación en el la- boratorio clínico, situación al cual no se recurre si no existe la sintomatología que haga que el médico remita al paciente a cultivo de exudado faríngeo. El neumococo o S. pneumo- niae es uno de los agentes etiológicos más frecuentemente afectando a la población de todas las edades, y estudios a nivel mundial muestran una alta prevalencia de neumococo asociado a neumonía (7,8). En los últimos años se ha producido un cambio en el comportamiento epidemiológico de las infecciones por este agente, con un aumento de la incidencia de infeccio- nes sistémicas como meningitis, en países de economías emergentes (9,10,11,12). Ser portador asintomático predispone a las personas a que frecuentemente curse con infecciones, y que esto impida que los tejidos afectados se recuperen completamente y con el tiempo lleven a una enfermedad severa. Su diagnóstico es muy sencillo, se realiza mediante un cultivo de exudado faríngeo y en caso de positividad a uno de estos agentes patógenos, se prescribe el tratamiento oportuno evitar el estado de portador sano para estas espe- cies bacterianas causantes de faringitis frecuentes (3,14).

MATERIAL Y METODOS
Estudio prospectivo, observacional, transversal realizado en la Facultad de Bioanálisis de la Universidad Veracruzana. Se realizó una encuesta que consideró 5 preguntas abiertas, para investigar que experiencias educativas estaba cursando, frecuencia de amigdalitis, tos o gripa y el lugar de residencia, además de datos como la edad, sexo, semestre en curso y enfermedades más frecuentes. El trabajo y la encuesta se desarrollaron en el marco de las experiencias educativas de Microbiología General, Bacteriología Clínica y Parasitología Clínica pertenecientes a la carrera de Química Clínica de la Facultad de Bioanálisis campus Veracruz. Para la toma de las muestras, se contó con la participación con los alumnos de las experiencias educativas ya mencionadas y el consentimiento informado de los pacientes. Para la toma de muestra se colocó al alumno con la cabeza inclinada hacia arriba, se le indicó abrir la boca y extender la lengua hacia afuera para facilitar la toma. Con un hisopo estéril se muestrearon ambas amígdalas y por detrás de la úvula, evitando el contacto con la lengua y el paladar. Al terminar la toma, se colocó el hisopo en el medio de transporte Stuart, se sembró en placas de agar sangre de carnero al 5%, se frota el hisopo 1/3 parte de la placa y con el asa se diseminó en forma de estrías cruza- das, se realizaron incisiones para favorecer el crecimiento en atmosfera pobre en oxígeno, la incubación se realizó a 37°C en microaerofília utilizando el método dela vela. Se realizó la observación a las 24 horas. Para su Interpretación se separaron de acuerdo al tipo de hemolisis que había en cada placa y posteriormente se hicieron las pruebas con- vencionales: Catalasa, tinción de Gram, susceptibilidad a la bacitracina y optoquina. Todos los procedimientos se llevaron a cabo en las instalaciones del laboratorio 3 de la facultad de Bioanálisis de la Universidad Veracruzana. Se reportaron y se entregaron resultados. Se realizó análisis de los datos mediante Estadística Descriptiva.

Resultados
En el estudio participaron 61 estudiantes de los cuales 36 fueron mujeres y 25 hombres. El rango de edad fue 19 a 27 años de edad, los estudiantes participantes no presentaban ningún tipo de signo y/o síntoma cuando acudieron a la toma de muestra faríngea. De los resultados obtenidos en el antibiograma correspondiente; 13 presentaron hemolisis alfa, de ellos solo 2 fueron sensibles a la optoquina con lo que se determina que son positivos al desarrollo de Streptococcus pneumoniae, tabla 1.Se aislaron 5 cepas con hemolisis beta de la cuales ninguna fue sensible a la bacitracina lo que nos indica que corresponde a otro grupo distinto al Streptococcus pyogenes. (16,17), (Tabla 1)

Discusión

Streptococcus pyogenes es un coco Gram positivo dis- puesto en cadenas de longitud muy variada, puede dife- renciarse de otros Streptococcus que habitan en la garganta por su morfología característica cuando se desarrolla en placas de agar sangre, porque producen hemolisinas beta que lisan los glóbulos rojos alrededor de las colonias que se desarrollan. De acuerdo a esta característica S. pyogenes y otras especies de que muestran un fenotipo similar se llaman estreptococcus beta hemolíticos. En cambio, las especies de Streptococcus que forman parte de la microbiota normal de la farínge son no hemolíticas o producen alfa hemólisis, que se caracteriza por una zona incompleta a menuda verdosa alrededor de las colonias que crecen en agar sangre. Streptococcus pneumoniae, también conocido como neumococo, es un diplococo Gram positivo. Los neumococos son una causa importante de neumonía adquirida en la comunidad, ocasiona alrededor del 60% de la neumonías bacterianas en adultos que llegan a necesitar hospitalización. Existen algunos estudios similares al presente que se han realizado en población infantil y adulta, Romero y cols., reportan en un estudio realizado para la identificación de portadores sano a Streptococcus un 48.43% de portado- res asintomáticos en jóvenes entre 17 y 25 años, dentro de las bacterias causantes de las faringitis se econtró al Streptococcus beta hemolítico del grupo A, considerado el más frecuente. Sin embargo determinaron la presencia de Streptococcus beta hemolítico en un 6.25% en portadores asintomáticos.(10) Gómez y cols., encontraron el 34.2% de casos positivos a estreptococo beta hemolítico. Mientras que Soria y cols., encontraron positividad de estreptococo beta hemolítico de 86.8% en niños de 5 años de edad y 7.9% de Strepto- coccus pneumoniae. (9). Gonzalez y cols., sostienen que la prevalencia de porta- ción disminuye significativamente con el incremento de la edad hallando para niños menores de 5 años un 66.6%, de 5 a 7 años un 45.3% y para mayores de 17 años 16.2%.(12) De acuerdo a estudios realizados por diversos autores se observa la tendencia que se describe que de acuerdo al incremento de la edad del paciente disminuye la pre- sencia de estos estreptocos de forma asintomática, y tal vez por esta razón es que en los estudiantes de la Facultad de Bioanálisis de la Universidad Veracruzana, se encontró una frecuencia muy bajo de portadores sanos al género Streptococcus. (16,10,12)

Conclusiones
En el presente estudio realizado no se encontraron portado- res asintomáticos para Streptococcus pyogenes en un rango de edad de 19 a 27 años y solo 3.3% fue portador asintomático de Streptococcus pneumoniae. Por lo que consideramos que los estudiantes de la facultad de Bioanálisis de la Universidad Veracruzana campus Veracruz que se encuentran cursando las experiencias educativas de microbiología general, bacteriología clínica y parasitología han desarrollado la cultura de la prevención aplicando sus conocimientos de las medidas preventivas que deben aplicar durante sus prácticas en el área de laboratorio y su vida personal.

Palabras clave: Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae estudiantes universitarios

2021-09-01   |   777 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Enero-Junio 2020 Pags. 35-38 Rev Invest Cien Sal 2020; 15(1)