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Introducción El blanqueamiento dental es un tratamiento que elimina los agentes de pigmentación de la dentina y del esmalte, para darle un tono más claro al diente (1). Las pigmentaciones ex- trínsecas son propias del esmalte dental pues son superficiales mientras que las pigmentaciones intrínsecas son propias de la dentina. Dependiendo del origen de la pigmentación, puede elegirse una solución química para lograr el blanqueamiento; esto es uno de los tratamientos estéticos más populares, tanto que puede realizarse ya sea en el consultorio dental con inter- vención del dentista o en casa bajo seguimiento del paciente. El uso de un blanqueamiento dental puede afectar en la estructura y morfología microscópica del diente, pues son sustancias que liberan radicales libres inestables impactando la estructura orgánica tanto de la dentina como del esmalte (2). De esa forma provocan una reacción de óxido-reducción para llevar al rompimiento de anillos carboxílicos de la estructura química del pigmento. La acidez de las soluciones blanqueadoras son otro factor de impacto en los tejidos minerales del diente, siendo de un pH ácido, llegan a modificar la topografía del esmalte, con una reducción de la dureza y con un incremento en la rugosidad de la superficie (3). Para investigar el posible cambio en la rugosidad del esmalte se requiere de un instrumento de medición que tenga una sensibilidad a una escala micrométrica e incluso nanométrica (4)(5). Tal requerimiento lo tiene el microscopio de fuerzas atómicas (AFM, por sus siglas en inglés), el cual a través de una punta nanométrica logra medir las fuerzas atómicas entre una superficie y la punta, de manera que transduce las fuerzas de atracción-repulsión en una señal digital cuando un rayo láser incide sobre la punta. El resultado es la formación de una imagen, pero más que la imagen, de la obtención de datos cuantificables. Una superficie de esmalte tratada con una solución blanqueadora de peróxido de carbamida al 35% (pH 6.5) por ejemplo, puede ser explorada con el AFM para identificar posibles cambios en la rugosidad del esmalte(5). Esta herramienta tiene múltiples aplicaciones en biología (2-5). Objetivo Evaluar con un AFM la rugosidad de la superficie del esmalte tratada con una solución blanqueadora de peróxido de carbamida al 35%. Materiales y métodos Se obtuvieron premolares superiores e inferiores de pacientes que requirieron la extracción de tales dientes por indicación de un ortodoncista. Todos los dientes colectados fueron observados en su corona para identificar posibles daños estructurales; para realizar una exploración detallada las coronas de todos los dientes fueron observadas con un microscopio estereoscópico. Para el experimento fueron elegidas 10 coronas que no presentaron fracturas, descalcificación, o alguna alteración en el esmalte. De las coronas elegidas, se seccionaron cuadros de esmalte con una medida de 6 x 6 mm y de 3 mm de espesor; el corte se hizo con disco de diamante. El cuadro resultante fue dividido en dos caras por medio de una barrera de resina (OpalDam). Enseguida, un lado fue marcado con resina color azul (LC Block-Out), para identificar el lado que la superficie de ese lado fue tratada con el peróxido de carbamida al 35%. Una vez identificado el lado, se colocó el peróxido de carbamida al 35% (Opalescence) siguiendo las instrucciones del fabricante: aplicación de 1/3 o máximo de 1 de jeringa de producto colocado por vestibular en las respectivas guardas del tratamiento y que en este porcentaje de peróxido se debe retirar 30 minutos después de su aplicación. El tiempo estándar de tratamiento es de 3 a 5 días. En esta investigación se realizaron cinco aplicaciones de 30 minutos cada una en los cinco días correspondientes, al adaptar las instrucciones a nuestro modelo in vitro. Después de terminado el tratamiento, las muestras fueron almacenadas en saliva artificial (Viarden) hasta su lectura en el AFM. En el AFM, las muestras fueron analizadas con un NT-MDT NTEGRA Prima AFM a temperatura ambiente, con una sonda SNL-10 (Bruker) de constante elástica k=0,24N/m en modo de contacto. Se obtuvieron imágenes de altura. Se capturaron sistemáticamente tamaños de imagen de 20 x 20 uum2 para cada muestra en al menos tres regiones diferentes. Se analizaron con el software WSXM para observar el aspecto morfológico de la superficie. Se obtuvieron los valores de R rms y de Ra del área tratada y del área no tratada, los datos fueron analizados con una prueba de T de Student para buscar posibles diferencias estadísticas significativas. Resultados Se obtuvo un valor de Rms y de Ra del promedio de las muestras analizadas con el AFM, encontrando un valor de Rms de 202.7 nm + 94.7 nm y de Ra 168.6 + 79.9 nm en la zona del esmalte sin tratar. En la zona del esmalte tratado, el valor Rms fue de 197.1 nm + 90.85 nm y el valor de Ra fue de 161.4 nm + 81.7 nm; no hubo diferencias estadisticas significativas entre los valores de la zona tratada y la zona no tratada. Discusion Aunque algunos autores han reportado que el tratamiento blanqueador sf afecta en la topografia del esmalte, en nuestro estudio el esmalte tratado no mostró una alteración en la rugosidad en comparación con el esmalte no tratado. Nuestro resultado pudo deberse a que el tiempo de contacto entre el peróxido de carbamida al 35% en las superficie del esmalte no fue un tiempo prolongado. Las muestras fueron colocadas en saliva artificial después de su tratamiento, posiblemente eso también afectó en que no existiera un cambio en la rugosidad, pues se ha reportado que la saliva artificial tiene elementos que pueden remineralizar el esmalte. Las observaciones hechas sientan las bases para futuros experimentos variando las condiciones experimentales. Conclusiones En las condiciones de nuestro experimento, la rugosidad del esmalte no se vio afectada por el tratamiento con peróxido de carbamida al 35%.

Palabras clave: AFM esmalte peróxido de carbamida.

2022-01-28   |   521 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Junio 2018 Pags. 125-127 Rev Invest Cien Sal 2018; 13(Supl. 1)