Resumen

La fístula colovesical es la comunicación anormal que se establece entre la vejiga y el intestino grueso, generalmente con colon sigmoides; existen diversas causas inflamatorias y neoplásicas que pueden originar esta condición. En más de dos tercios de los casos la enfermedad diverticular es la causa de la fístula.

Los signos más indicativos de la presencia de una fístula colovesical son la pneumaturia y la fecaluria. No obstante, ante la sospecha clínica del problema, es preciso confirmar el diagnóstico de fístula colovesical, para verificar la presencia de la misma y para saber qué porción del colon se encuentra comunicada. Las opciones diagnósticas incluyen: la tomografía computarizada, la cistoscopia, el cistograma, el colon por enema, la pielografía intravenosa, rectosigmoidoscopia y la colonoscopia. Otros estudios indirectos para demostrar la presencia de una fístula colovesical son la prueba de Bourne, que se basa en el estudio del centrifugado de una muestra de orina, después de un colon por enema no diagnóstico; y la instilación de azul de metileno a través del recto, para verificar la presencia de este colorante en la orina.

En virtud de que las fístulas colovesicales rara vez cierran de manera espontánea, se prefiere el tratamiento quirúrgico con la finalidad de evitar complicaciones como las infecciones urinarias de repetición. Las opciones de tratamiento quirúrgico de las fistulas colovesicales incluyen: la colostomía derivativa, la resección y anastomosis en un solo tiempo, y la cirugía en varias etapas. La cirugía laparoscópica ha permitido tratar a estos pacientes con menor dolor postoperatorio, y menor estancia postoperatoria en el hospital. Se consideraba que el manejo conservador no era una opción debido a las altas tasas de urosepsis y mortalidad; sin embargo, análisis recientes han demostrado que existe una morbilidad y mortalidad mínimas asociadas con el tratamiento no quirúrgico.

Palabras clave: Fístula fístula colovesical enfermedad diverticular del colon diverticulitis infecciones urinarias fecaluria pneumaturia.

2023-12-06   |   799 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.4. Octubre-Diciembre 2023 Pags. 118-121 Rev Mex Cirug Apar Diges 2023; 12(4)