Sustituto de saliva a base de mucílago de nopal en pacientes diabéticos que presentan xerostomía

Saliva Substitute Based on Cactus Mucilage in Diabetic Patients with Xerostomia Luis 

Autores: García Sánchez Jorge Luis, Ramírez Campos Mario Christopher, García Rendón Marco, Rodríguez Guajardo Nelly Alejandra , Álvarez Morales Gloria Martha, Del Muro Casas Fatima

Completo

Introducción

Es de todos conocido que la Diabetes es una pandemia que está bajo estudio constante por las organizaciones internacionales de la salud, la OMS avizora cifras impactantes de personas
que viven con esta patología, aproximadamente de 422 a 450 millones de adultos en todo el mundo. México no escapa al aumento progresivo y preocupante de los porcentajes estipulados
para los países de ingresos medianos y bajos, por lo que actualmente nuestro país ocupa un deshonroso 4to lugar a nivel mundial1,2. La xerostomía se define como una sensación subjetiva de disminución o ausencia de la secreción salival. También es conocida como asialorrea, hiposalivación o boca seca. Respecto a su prevalencia actual, hemos de destacar su gran incidencia, en torno a un 20%, entre sujetos mayores de 60 años. Esto se justifica en el amplio número de estos sujetos que reciben tratamiento sistémico para múltiples patologías crónicas, tratamientos que en un elevado número de casos resultan lesivos para el aparato glandular productor de la saliva4. Sin embargo, y a pesar de su considerable prevalencia en la población, se trata de un cuadro a menudo infravalorado por el paciente, y en consecuencia su paso es inadvertido por el profesional de la salud. Es así que la pérdida total o parcial de la saliva provoca graves consecuencias en la cavidad oral, éstas se manifiestan como una sensación incómoda de boca seca (xerostomía) y presentan numerosos signos y síntomas que aquejan principalmente las membranas mucosas, los labios,
la lengua, las glándulas salivales y los dientes. Además de lo previo descrito acerca del vínculo entre diabetes y xerostomía, existe una enfermedad caracterizada por afectar directamente la secreción de las diferentes glándulas, con resequedad de las mucosas en general, denominado Síndrome de Sjögren, es una enfermedad autoinmune crónica, su principal manifestación clínica es la xerostomía y xeroftalmia. Por otro lado, los costos conocidos que se generan por los padecimientos crónico-degenerativos; de acuerdo a los cálculos de la ENSANUT 2016, el costo de diabetes por persona se estima que fue de cerca de $12,000 pesos mexicanos por mes, por lo que para el año 2018 se requirió de aproximadamente de 90,000 a 120,000 pesos para el manejo de este padecimiento6.

Metodología experimental

Se realizó una revisión de la sintomatología general de pacientes que viven con diabetes y pertenecen al programa denominado “MIDE” (Manejo Integral de Diabetes por Etapas) derechohabientes de la Clínica de Medicina Familiar issste Guadalupe entre los síntomas más frecuentes la referencia de los pacientes a la sensación de boca seca por lo que en conjunto con el personal del área de odontología se hizo una recopilación de datos y se aplicó un cuestionario enfocado hacia la sialometría y viscosidad de la saliva de estos pacientes, dicha encuesta consta de 15 preguntas y una revisión clínica dirigida que rescata información relevante y denota un punto cardinal llamado disgeusis que significa que el paciente paulatinamente perdió parte de su capacidad para distinguir sabores, lo que conlleva a un trastorno nutricional específico, relacionando directamente entre las enfermedades que conforman el síndrome metabólico y los trastornos buco-dentales. El tipo de estudio desarrollado comprende un ensayo clínico de tipo aleatorizado, el estudio estadístico fue realizado con el software Statgraphics Centurion® en donde se realizó una comparación de medias por ANOVA y porcentajes. Para la obtención del material vegetal se adquirieron cladodios de la especie Opuntia ficus-indica, seleccionados visualmente de acuerdo a su madurez de aproximadamente 2 años de vida, color verde fuerte y frescura, recolectados de huertos de nopal en Jerez, Zacatecas (especie identificada por agrónomo certificado). Posteriormente se procede a la desinfección con una solución de hipoclorito en una concentración de 1%. A cada paciente se le entregó el sustito de saliva en una botella estéril con atomizador de 30 mililitros para explicarles
las indicaciones de uso que son las siguientes: Utilizar 4 veces al día; una por la mañana al despertar, dos en la tarde y una última en la noche antes de dormir, siempre después de haberse cepillado los dientes. Rociar con 4 disparos en la lengua. Una vez depositado en la lengua, con ésta misma esparcir en toda la boca, tanto en el paladar, carrillos, vestíbulo y encías. Mantener el producto en refrigeración y sin exposición al sol. El tratamiento se indicó por 15 días y se les dio cita programada para revisión clínica y recopilación de resultados.

Resultados y discusión

De los 42 pacientes, 35 que sería el 83.3% mencionan haber tenido sensación de boca seca al realizar el cuestionario en la cita inicial, el 100% de ese grupo afirma haber mejorado la sensación de boca seca en el transcurso de las 2 semanas que duró el tratamiento, y esta sensación perdura la mayor parte del día y 1 paciente refiere haber mejorado en su totalidad. 12 pacientes, siendo el 28.5% con sensación de ardor en la boca, de los cuales sólo 2 pacientes refirieron que no hubo mejora en ese padecimiento. 10 pacientes, que equivalen al 23.8%, refieren dificultad para deglutir los alimentos, de los cuales 7 tuvieron mejoría significativa al deglutir. 14 pacientes, que ocupan el 33.33%, presentaban dificultad para saborear algún alimento, y de estos, 11 pacientes mejoraron. Mientras tanto la encuesta nos arroja un total de 18 personas con algún tipo de gingivorragia que representan el 42.85%, y de estos, 14 que expresado en porcentaje equivale al 77.7% refieren haber remitido esta sintomatología. Pero lo más relevante de los hallazgos radica en que el 100% de los pacientes presentaron significativa mejoría en las alteraciones de la lengua, tanto en alteraciones la coloración, textura y sensaciones. En la medición del pH en el primer rastreo encontramos un promedio de 6.8 en comparación con la 2da muestra, el promedio no sufre variantes pero lo meritorio de observación es que al menos 6 pacientes iniciaron con pH de hasta 9 y éste fue modificado hasta 6.5, de la misma manera, algunos pacientes que estaban con pH bajo (15), presentaron un equilibrio estándar y lograron un promedio de 6.5., mostrado en el gráfico 1.

Conclusión

El presente estudio logra identificar datos que han pasado desapercibidos en enfermedades crónicas degenerativas y verse favorecidos en la mejoría de las condiciones propiciadas por la falta de salivación, logrando disminución de costos efectivos que generan las complicaciones de las enfermedades como Diabetes y Síndrome de Sjogren, proporcionando un producto de origen natural que puede ayudar a aminorar los síntomas de boca seca y ardorosa, el cual además es de bajo costo, favoreciendo a los pacientes que presentan síndromes metabólicos, de Sjogren, ya que dichos pacientes al mejorarles la condición de la falta de la salivación, favorece en gran medida a todo el sistema estomatológico-gastrointestinal, del cual se ven afectados. 

Palabras clave: Saliva xerostomía mucilago.

2024-03-08   |   64 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Septiembre 2023 Pags. 82-85 Rev Invest Cien Sal 2023; 18(Supl. 2)