Vasopresina para el manejo del choque refractario con vasodilatación

Autores: Carrillo Esper Raúl, González Salazar Jorge Alberto

Resumen

Introducción: El choque refractario con vasodilatación es secundario a sepsis, choque hemorrágico, posterior a bypass cardiopulmonar, intoxicación con milrinona, trasplantes de órganos, quemaduras, posterior a colocación de dispositivo de asistencia ventricular y en el postoperatorio de puente aortocoronario. Se caracteriza por cursar con niveles inapropiadamente bajos de vasopresina (VP) la cual es fundamental para mantener el índice de resistencia vascular sistémica (IRVS) y la presión arterial (PAM). Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio trece pacientes con diagnóstico de choque refractario con vasodilatación. En todos se realizó monitoreo hemodinámico y ecocardiografía. Se inició infusión de VP a dosis de 0.04 UI/min por un lapso de 24 a 96 horas. Las mediciones se realizaron previo a la infusión, así como a intervalos de 2, 4, 8, 16, 24 horas. Resultados: Se observó durante la infusión de VP un incremento significativo del IRVS y de la PAM (p < 0.05) sin que se modificasen ningún otro de los parámetros valorados. El estado de choque revirtió y fue posible suspender la norepinefrina manteniendo la dopamina a dosis dopa. Conclusión: El empleo de VP en el choque refractario con vasodilatación a dosis bajas y en infusión continua incrementa el IRVS y la presión de perfusión sin modificar otros parámetros hemodinámicos y/o metabólicos.

Palabras clave: Shock refractario tratamiento vasopresina monitoreo.

2003-04-01   |   3,356 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 5-18 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2003; 17(1)