Completo

Introducción

A nivel mundial las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son una gran problemática de los sistemas de salud y México no es la excepción, estas enfermedades son causadas por microorganismos altamente infecciosos como lo son, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) el cual es causante del síndrome de la inmunodeficiencia humana (SIDA), la gonorrea, la sífilis, el virus del papiloma humano causante del cáncer cérvico uterino etc. (1) Uno de los principales factores de riesgo para contraer una infección de transmisión sexual (ITS) es el inicio de una vida sexual activa, se ha documentado que en nuestro país esta etapa comienza aproximadamente entre los 16 a 18 años de edad promedio también para el ingreso a la Universidad. (2) Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son un grupo de patologías en las que los hábitos y costumbres sociales suelen tener una mayor influencia. (3) Se ha observado que en los últimos 30 años este tipo de enfermedades ha ido en incremento, principalmente en la población joven. (3,4) Las ETS son causadas por más de 30 bacterias, virus y parásitos diferentes que se transmiten por contacto incluido el coito vaginal, oral o anal. En la actualidad existen 8 agentes patógenos que están asociados a la mayor incidencia de este tipo de infecciones y de estas, cuatro son las que pueden tener tratamiento y son la sífilis la gonorrea, la clamidia y la tricomoniasis, las otras cuatro son infecciones incurables y son el VIH, VPH, la hepatitis B, la infección por virus de herpes simple (VHS), la infección por virus del papiloma Humano (VPH) y la infección del Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). (4) Dado su alcance, importancia y efectos en el paciente, la familia y la sociedad en su conjunto, las ITS han adquirido suma importancia para la salud pública a nivel mundial. se ha observado que casi todos los grupos de edad, todos los niveles sociales y económicos y, con mayor frecuencia, los adultos jóvenes son los que se ven afectados (5) . Un factor que es de suma importancia para contraer una ITS es el inicio de una vida sexual activa. En México el pro- medio de edad para esta actividad es a partir de los 16 y 18 años aproximadamente (6) . Por otro lado, la edad promedio para el ingreso a la universidad es a partir de los 17 años. De estas ITS se ha observado un aumento en nuestro país de casos de Sífilis. La Sífilis, esta es una enfermedad infecciosa causada por el Treponema pallidum subespecie pallidum. Son organismos de diámetro exiguo y morfología enrollada como principal característica. Esta misma característica se comparte con su movimiento rotatorio y ondulado sobre el eje central de la bacteria. De todas las treponemas solo cuatro son los que causan enfermedad en el ser humano: Treponema pallidum ssp pallidum (Sífilis) Treponema pallidum ssp pertenue (Frambesia o pian), Treponema pallidum ssp endemicum (Bejel) y Treponema carateum (Pinta) (7) . Estos cuatro microorganismos son parásitos obligados del hombre y no se conoce un reservorio animal. Los treponemas son morfológica, serológica y químicamente indistinguibles, por lo que las pruebas diagnósticas de la sífilis pueden ser usadas para diagnosticar la Frambesia, el bejel o la pinta. Las enfermedades se diferencian por las manifestaciones clínicas que producen, la edad de la población afectada, la distribución geográfica y el modo de transmisión. Muchas espiroquetas no pueden ser cultivadas in vitro, necesitando medios altamente enriquecidos y en un tiempo determinado (8,9) . La sífilis venérea ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución geográfica y el entorno socioeconómico. La enfermedad puede ser adquirida por contacto sexual, de forma congénita a través de la placenta, por transfusión de sangre humana contaminada y por inoculación accidental directa. La forma más frecuente es por transmisión sexual. Un paciente es más infeccioso al principio de la enfermedad y gradualmente disminuye la infección con el paso del tiempo. La sífilis congénita se produce con más frecuencia cuando el feto se infecta in útero, aunque es posible la infección del neonato al pasar por el canal del parto (10) . Durante la década de los ochenta se produjo un resur- gimiento de la enfermedad con un desproporcionado aumento de casos en los varones homosexuales que, poco a poco, fue decreciendo debido a la adquisición de prácticas sexuales más seguras. Coincidiendo con este descenso, aparece un rápido incremento en los heterosexuales, reflejado en la frecuencia de la infección en mujeres y neonatos. Por edades, el grupo más involucrado es el que va de los 15 a los 30 años, relacionado con la actividad sexual. Así, en 1995 la OMS estimaba que la incidencia mundial de la sífilis venérea era del 0,4% (12 millones de casos) y la prevalencia del 1% (11) . T. pallidum es capaz de penetrar en el organismo a tra- vés de las membranas mucosas intactas o a través de heridas en la piel; aproximadamente, un 30% de los compañeros sexuales de los pacientes infectados desarrollarán la sífilis. A partir de aquí, el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos o sanguí- neos. En la práctica, cualquier órgano del cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema nervioso central (SNC). Clínicamente, la sífilis se divide en una serie de etapas: fase de incubación, sífilis primaria, secundaria, sífilis latente y tardía. El período de incubación medio es de tres semanas (12,13) . La fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesión en la piel o las mucosas, conocida como chancro, y que aparece en el lugar de inoculación, pudiendo ser única o múltiple. Se acompaña a veces por el desarrollo de una adenopatía regional. Las espiroquetas son fácilmente demostrables en dichas lesiones y el chancro cura espontáneamente entre dos y ocho semanas. La fase secundaria o estadio diseminado comienza al cabo de dos a 12 semanas después del contacto. Se caracteriza por manifestaciones parenquimatosas, constitucionales y mucocutáneas. Es posible demostrar la presencia de treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfáticos. Tras la sífilis secundaria, el paciente entra en un período latente durante el cual el diagnóstico sólo se puede hacer mediante pruebas serológicas. Este período se divide, a su vez, en latente precoz y en latente tardío. La recaída de una sífilis secundaria es más probable en esta fase precoz y se produce como consecuencia de una disfunción inmunológica. La sífilis tardía se refiere a la aparición de manifestaciones clínicas, aparentes o inaparentes, que se desarrollan en más de un tercio de los pacientes no tratados, y cuya base patológica son las alteraciones en los vasa vasorum y las lesiones características denominadas gomas (11-13) . Aproximadamente 17,7 millones de personas entre 15 y 49 años padecían sífilis en todo el mundo en 2012, y se estima que anualmente se producen 5,6 millones de casos nuevos, según la estimación más reciente de la OMS 39 (10, 11) . En nuestro país en el 2023 se incrementaron los casos de sífilis en la población comparado con el 2022 según datos de la secretaria de salud (SSA). Una estrategia para detener la cadena de contagio además de la concientización es la de detectar a tiempo la infección, y esto se puede llevar a cabo mediante la aplicación de pruebas rápidas a los sectores en riesgo de la población. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de Sífilis en la comunidad universitaria del Estado de Veracruz. Esta información es valiosa ya que en la actualidad no existen datos que nos indiquen la epidemiologia de esta enfermedad en este sector de la sociedad, para crear estrategias que nos ayuden a romper la cadena de transmisión y así disminuir los casos positivos entre este sector de la población. 

Material y métodos

Estudio prospectivo, descriptivo y transversal de un total de 2533 muestras provenientes de sangre periférica de alumnos universitarios voluntarios del Estado de Veracruz. quienes aceptaron participar como criterio de inclusión: aceptar la par mediante un consentimiento informado previa explicación de la finalidad y objetivos del estudio. Se con- sideraron criterios de inclusión que fueran alumnos de universidad pública no importando, edad, sexo, facultad de adscripción, preferencia sexual y criterio de exclusión que no fueran alumnos universitarios. A todas las muestras se les realizaron pruebas rápidas para detección de anticuerpos anti treponémicos. Sangre periférica: Se obtuvieron 5 ml de sangre venosa mediante venopunción, posteriormente la muestra sanguínea se centrifugó a 3000 rpm por 10 minutos, para separar el suero del resto, posteriormente este se alicuotó y se almacenó en tubos criogénicos a menos -80°C para su posterior análisis. Prueba rápida para detección de anti anticuerpos anti treponémicos: Para esta prueba rápida cualitativa se respetó el inserto del kit para su procesamiento el cual consistió en depositar 3 gotas de suero en la canastilla de depósito del casete, posterior al corrimiento sobre el papel de celulosa se agregó 2 gotas de buffer y se esperó 10 min para hacer la lectura. Análisis estadístico: Se realizó mediante estadística descriptiva para las tasas de prevalencia (%) y frecuencia (n), utilizando el programa estadístico. SPSS, versión 17 y 20.

Aspectos éticos

Para este protocolo de investigación se obtuvo el consentimiento informado de los alumnos en el cual se consideraron los aspectos éticos de la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (AMM) ya que dicho trabajo no se considera inadecuado puesto que los gramajes éticos descritos en dicha declaración se consideran claves para el desarrollo de la investigación. Se cumplió con los criterios de beneficencia, equidad y consentimiento, así como todo lo escrito en sus declaraciones y códigos para la realización de un protocolo médico confiable. Así mismo, por parte de las leyes nacionales mexicanas, este trabajo se basó bajo las rígidas normas de la ley general de salud, específicamente el artículo 7 y 8, ya que dicha investigación se consideró de muy bajo riesgo. Así mismo la información personal se resguardó considerando la protección de datos personales.

Conflicto de intereses

Los autores manifiestan no tener conflicto de intereses para la publicación del presente artículo. 

Financiación

El estudio se realizó con los recursos propios de la Institución. No se obtuvieron recursos externos.

Privacidad de datos y entrega de resultados

Los resultados fueron entregados por parte del área médica de la Universidad y en privado en sobre cerrado y, para los casos positivos se facilitó la canalización a los servicios de salud pública. Para todo el manejo de datos obtenidos en este estudio se contempló el Artículo 19 de la ley federal de datos personales de México.

Resultados

Para este estudio se contó con la participación de 2533 estudiantes voluntarios de una universidad pública del estado de Veracruz y participaron un total de 38 Facultades. Las facultades que mayor participación tuvieron fueron las del área de ciencias de la salud con un total de 539 alumnos participantes posteriormente las facultades del área administrativa con todas sus variantes sumaron un total de 489 alumnos, seguida de las facultades que componen al área de ingeniería con una participación total de 469 alumnos, gráfica 1. Del total de la muestra, 1105 fueron hombres y 1428 fueron mujeres lo que corresponde al 43.6% y 56.4% respectivamente y la edad promedio de los participantes fue de 20 años, gráfica 2. Una vez obtenida la muestra sanguínea de los 2533 alumnos voluntarios se procedió a analizar la muestra mediante una prueba rápida cualitativa de detección de anticuerpos anti treponémicos y se detectaron un total de 5 casos positivos, de estos al menos 3 de ellos desconocían estar infectados y los dos casos restantes tenían conocimiento de su infección. Por consiguiente, la prevalencia con respecto al total de la muestra es de 0.19%. Los casos positivos, fueron canalizados a los servicios de salud pública para su atención inmediata, gráfica 3. Una vez detectados los casos positivos, el servicio médi- co realizó el historial clínico y obtuvo sus antecedentes per- sonales no patológicos y se determinó que, de los cinco casos positivos, cuatro de ellos fueron hombres y un caso fue mujer correspondiendo a un 80% y 20% respectivamente del total de los casos positivos detectados. Así mismo, de todos los casos positivos el 100% practicaba relaciones se- xuales de riesgo y habían tenido múltiples parejas sexuales, en todos los casos el uso del preservativo era ocasional. De los casos positivos cuatro, dos de ellos mantenían relaciones bisexuales y los otros 2 casos mantenían relaciones homosexuales y solo un caso mantenían relaciones heterosexuales, la edad promedio del inicio de su vida sexual fue a 15.8 años, tabla 1. 

Discusión

Las infecciones de transmisión sexual en México han ido en aumento en los últimos 5 años en la población adolescente, estas infecciones las contraen tanto hombres como mujeres (14) . En cuanto a la Sífilis en el 2022 se presentaron un total de 8525 casos a nivel Nacional ya para el 2023 se habían disminuido considerablemente los casos a solo 1460, sin embargo, para este año 2024 tan solo en este primer cuatrimestre ya se habían registrado un total de 1357 casos (15) , el aumento de casos nos indica que probablemente el año acabe nuevamente con un repunte de casos de esta infección. En la actualidad casi la mitad de los jóvenes que presentan una ITS no saben que están infectados por lo que la detección temprana es de suma importancia para su salud y para evitar que la cadena de transmisión se siga propagando. En este estudio se determinó la prevalencia de casos positivos de Sífilis en estudiantes de nuevo ingreso en una universidad pública del estado de Veracruz y los resultados obtenidos de una población total de 2533 alumnos recién ingresados a la universidad se detectaron 5 casos positivos, lo que nos da una prevalencia de 0.19%, de estos, cuatro fueron del sexo masculino y solo uno del sexo femenino, esta proporción es similar a la presentada en la media nacional donde el sexo masculino es el que presenta un mayor porcentaje de esta enfermedad sin embargo el incremento de casos del sexo femenino ha ido en aumento en los últimos años (11, 15) , en nuestro estudio observamos que de los casos positivos cuatro correspondían a hombres y solo se presentó una mujer positiva. Por otro lado, se encontró que, en todos los casos, se practicaban relaciones sexuales de riesgo ya que habían tenido múltiples parejas sexuales además de no hacer uso del preservativo como método de protección y prevención, y la edad promedio de su inicio de vida sexual fue antes de los 16 años, coincidiendo con la edad promedio nacional del inicio de esta actividad (2) , este dato es de suma importancia ya que uno de los principales factores de riesgo para contraer una ITS es una vida sexual activa con relaciones sexuales de riesgo (16,17) . Este trabajo tuvo la finalidad de determinar la preva- lencia de casos positivos a Sífilis en una población especifica dentro de una Universidad pública en el estado de Veracruz, esto debido a que en promedio la edad de la población universitaria es de 17 a 24 años, lo cual coincide, según el INEGI, con la segunda población con un mayor factor de riesgo de contraer una ITS, es de suma importancia el tener en consideración que de manera general uno de los principales ejes para evitar una infec- ción de carácter sexual es el uso del preservativo cuando se tiene una vida sexual activa, pero es también de gran importancia, el detectar una ITS en etapa temprana, esto principalmente para dar la atención oportuna al paciente dependiendo del tipo de infección, por otro lado, el fomento del uso de preservativo en la población en general pero con más énfasis en pacientes positivos a alguna ITS es un evento crucial para detener la cadena de transmisión. Finalmente, en este trabajo se determinó la prevalencia de una de las infecciones que en los últimos años ha ido en aumento, la Sífilis, esto en una población Universitaria en específico, es de suma importancia esta información ya que hasta hace unos años los casos de Sífilis venían a la baja y en la actualidad estos han aumentado, este trabajo invita a ampliar su estudio en una población mayor para tener una visión más global del estado epidemiológico de esta infección en un sector de la población con una vida sexual activa que coincide con la etapa universitaria en el Estado de Veracruz además de trabajar en la implementación de campañas de educación sexual dentro de la comunidad universitaria ya que si bien existe una gran cantidad de individuos con una vida sexual activa, también existe una población que aún no empieza con esta actividad, sin embargo según nuestros resultados de los 5 casos positivos todos practicaban relaciones sexuales de riesgo, ya que habían tenido múltiples parejas sexuales y el uso del preservativo no era una actividad común durante sus relaciones, por consiguiente el concientizar a ambas poblaciones en la práctica de relaciones sexuales de bajo riesgo así como fomentar el uso del preservativo como principal método para prevenir algún tipo de infección de transmisión sexual debe ser el objetivo fundamental de este tipo de estudios, esto para romper la cadena de transmisión y disminuir los casos de Sífilis, no solo entre la población universitaria con actividad sexual activa sino entre la población en general, sin embargo, al hacer consciente a la población universitaria de los principales factores de riesgo para contraer una ITS se espera que actúe de manera responsable en la prevención de este tipo de infecciones que ponen en riesgo su vida así como su desarrollo académico durante su paso por universidad. 

Conclusión

Una de las principales medidas de prevención para contraer infecciones de transmisión sexual es la educación sexual, las universidades pueden jugar un papel fundamental para romper la cadena de transmisión entre su comunidad, La educación sexual seguirá siendo una herramienta fundamental para disminuir el riesgo de infección, evento de suma importancia ya que a nivel nacional tanto el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la Sífilis siguen ocupando uno de los primeros lugares de casos positivos a nivel nacional sobre todo entre la población que conforma la propia comunidad universitaria, por lo que, cualquier aporte para disminuir el número de casos positivos de estas ITS, será una herramienta fundamental para combatir esta problemática de salud nacional.

Palabras clave: Infección de transmisión sexual Sífilis estudiantes universitarios.

2025-08-29   |   57 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.1. Enero-Junio 2025 Pags. 37-43 Rev Invest Cien Sal 2025; 20(1)