Resumen

Introducción. La hemorragia diverticular es la principal causa de sangrado digestivo bajo masivo en adultos mayores. La colonoscopia terapéutica permite localizar y tratar la fuente del sangrado, destacando el uso de la epinefrina endoscópica como medida inicial.

Objetivo. Revisar la utilidad de la inyección endoscópica de epinefrina en la hemorragia diverticular, evaluando su eficacia, limitaciones y papel en combinación con técnicas mecánicas como hemoclips y ligadura endoscópica.

Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo de ocho pacientes consecutivos atendidos en Hospitales Privados de la Ciudad de México, con diagnóstico de hemorragia masiva por enfermedad diverticular del colon y en los cuales se realizó colonoscopia de urgencia con identificación de divertículo sangrante. En todos los pacientes el tratamiento inicial fue la inyección submucosa de epinefrina diluida (1: 10,000), realizando varias inyecciones en los cuadrantes circundantes al sitio sangrante.

Resultados. En todos los casos se indicó colonoscopia de urgencia, en 5 pacientes se identificó el divertículo sangrante en el colon izquierdo (60%) y en tres en el colon derecho (30%). En todos los casos de inyectó epinefrina diluida (1:10,000) en la submucosa realizando cuatro inyecciones en los cuadrantes circundantes al sitio sangrante. En seis de los pacientes se logró el control de la hemorragia, dos pacientes sangraron nuevamente (25%); a uno de ellos se le realizó nuevamente colonoscopia y aplicación de epinefrina diluida (1:10,000), en tanto que al otro se le aplicó un hemoclip, consiguiéndose el control de la hemorragia en estos dos casos también; ningún paciente ameritó cirugía de urgencia.

Conclusiones. En este estudio se logró hemostasia inicial con la inyección submucosa de epinefrina en el 75% de los casos con enfermedad diverticular sangrante, dos pacientes (25%) tuvieron recurrencia. El uso combinado de la epinefrina con hemoclips o ligadura endoscópica reduce la recurrencia. Se requieren estudios multicéntricos y ensayos controlados para establecer algoritmos estandarizados.   https://doi.org/10.62640/CAD251432o                      10.62640/CAD251432o

Palabras clave: Hemorragia diverticular epinefrina endoscópica colonoscopia terapéutica hemoclips ligadura endoscópica.

2025-09-10   |   72 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.3. Julio-Septiembre 2025 Pags. 75-79 Rev Mex Cirug Apar Diges 2025; 14(3)