Completo

Introducción

Los trastornos temporomandibulares (TTM) constituyen un conjunto heterogéneo de condiciones músculo-esqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, así como el sistema masticatorio y requieren un abordaje biopsicosocial con diagnóstico físico (eje I) y evaluación psicosocial (eje II) de acuerdo con los criterios contemporáneos (DC/TMD) (1). En individuos edéntulos, la pérdida dentaria modifica el soporte oclusal y la cinemática mandibular, con influencia demostrable sobre la estructura y la función de la ATM (2) . La ausencia de soporte posterior se ha asociado con mayor probabilidad de diagnóstico y síntomas de TTM, lo que sugiere un nexo mecánico entre edentulismo posterior y disfunción temporomandibular (3) . En concordancia, revisiones en población edéntula reportan mayor prevalencia y/o severidad de TTM respecto de denticiones parciales, subrayando la vulnerabilidad funcional de estos pacientes (4) . El impacto clínico trasciende la esfera funcional. La calidad de vida relacionada con la salud oral (OHRQoL) es consistentemente peor en pacientes con TTM que en controles. (3) Este deterioro se ve potenciado por factores psicosociales y de sensibilización central, que comparten vías etiopatogénicas con el dolor craneofacial y otros trastornos funcionales (1) . A ello se suman conductas orales mal adaptativas y estrés emocional, identificados como contribuyentes relevantes en poblaciones jóvenes, lo que refuerza el papel de los determinantes psicosociales en los TTM (5) . En este marco, explorar la asociación entre edentulismo (y condiciones protésicas) y TTM, considerando comorbilidad ansioso-depresiva y calidad de vida, es clínicamente pertinente y metodológicamente necesario para orientar estrategias diagnósticas y terapéuticas basadas en evidencia (1,3) .

Objetivo

Determinar la prevalencia de trastornos temporomandibulares y factores relacionados en adultos mayores de Sinaloa. 

Material y métodos

Se realizó una encuesta de salud de tipo observacional, prolectivo y analítico utilizando el instrumento validado Fonseca para la evaluación de los trastornos temporomandibulares. (6,7) Ubicación temporo espacial: El estudio se llevó a cabo en 7 unidades de salud (6 Centros de Salud y una unidad de Medicina familiar del ISSSTE) de la zona norte, centro y sur del estado de Sinaloa, del 1º de noviembre del 2022 al 30 de abril de 2023. Población de estudio: Adultos mayores que asistieron a consulta dental en unidades de salud de las localidades de Culiacán, Guamuchil, Choix, San Blas, El Rosario y Navolato. 
Criterios de selección 
Inclusión: Adultos de 60 años y más, hombres y mujeres, acepten participar y que hayan firmado la carta de consentimiento informado. Exclusión: Pacientes con problemas mentales que le impidan contestar un cuestionario, sin datos de salud en su registro clínico. Eliminación: Pacientes que durante el examen o interrogatorio decidan abandonar el estudio, hojas de registro ilegibles o deterioradas que impiden tener certeza de la información. Muestra: Se incluyeron todos los pacientes que reunieron los criterios de inclusión y aceptaron participar durante el periodo del estudio y en las unidades de salud asignadas. Tipo de muestreo: En este estudio se utilizó un muestreo asignado por afijación proporcional, determinando el tamaño de la muestra con el programa Epidat 4.2. Se consideró un nivel de confianza del 95% y una precisión del 3%, y con una población total de 3470 sujetos y una proporción del 37%, la muestra estimada fue de 773. Tras ajustar por una posible pérdida del 10%, la muestra final quedó en 859 sujetos.

Resultados

Se estudiaron un total de 859 pacientes provenientes de 7 unidades de seguridad social distribuidas en el norte, centro y sur del estado de Sinaloa. El promedio de edad de los participantes fue de 68.98 años, con un rango que osciló entre los 60 y los 96 años. Al analizar la distribución por grupos etarios, se observó que la mayor proporción correspondió al intervalo de 60 a 69 años, que representó el 56.9% de la muestra, mientras que el grupo de 90 años y más constituyó la menor proporción con apenas el 1.5%. En cuanto al sexo, las mujeres predominaron con un 60% frente al 40% de los hombres. Respecto a las condiciones emocionales, el 12.5% (n=107) de los pacientes reportó presentar ansiedad y/o depresión. En relación con la evaluación del trastorno temporomandibular, el índice anamnésico de Fonseca mostró que el 62.0% de los pacientes no presentaba dicho trastorno. Sin embargo, al aplicar la clasificación dicotómica del TTM, se estimó una prevalencia de 37.6%. En cuanto al estado dentario, el edentulismo —definido como la ausencia de uno o más órganos dentarios— se diagnosticó en el 69.6% de los pacientes. Por otro lado, únicamente el 25.1% conserva la dentición funcional. En lo referente a la rehabilitación protésica, el 33.2% de los participantes eran portadores de prótesis superior, mientras que el 26.5% utilizaba prótesis inferior.

Discusión

La presente investigación en adultos mayores de Sinaloa (n=859) mostró una prevalencia de TTM de 37.6%, edentulis- mo del 69.6% y asociación independiente con TTM de: ansie- dad/depresión (RM≈10.67), edentulismo (RM≈1.57) y portar prótesis superior (RM≈1.56). El estudio demuestra que la ausencia de dentición funcional elevó la prevalencia de TTM. Estos resultados coinciden con la literatura: (i) el edentulismo altera la biomecánica mandibular y la carga articular, favoreciendo la disfunción, ii) la pérdida de soporte posterior se vincula con mayor riesgo de TTM (8,9). Respecto a la influencia de factores psicosociales, la fuerte asociación observada con ansiedad/depresión (RM≈10.67) se apoya en la evidencia de que el TTM presenta relaciones bidireccionales con trastornos del ánimo Esto subraya la necesidad de integrar abordajes psicológicos y psicoeducativos dentro del tratamiento interdisciplinario. (10)

Conclusión

La prevalencia de los TTM en adultos mayores es significativa, ya que afecta a más de un tercio de esta población, reflejando la magnitud del problema del grupo etario. A esto se le suma la alta frecuencia de edentulismo, condición que no solo compromete la función masticatoria, sino que está relacionada con los TTM. A su vez la ansiedad y depresión son factores relevantes que pueden agravar el cuadro clínico, resaltando la complejidad del manejo de estos pacientes. Estos hallazgos en conjunto muestran la necesidad de tener una atención odontológica especializada y no solo centrada en la rehabilitación oral, sino también en la evaluación integral de la salud física y emocional de los adultos mayores, con el fin de prevenir y tratar los TTM y otros problemas que estén relacionados a esa edad. 

Palabras clave: Trastorno temporomandibular edentulismo adultos mayores

2026-02-23   |   2 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Julio-Diciembre 2025 Pags. 19-21 Rev Invest Cien Sal 2025; 20(2)