Completo

Introducción

El éxito del tratamiento de conductos radica en prevenir infecciones mediante la preparación quimio-mecánica, complementada con apósitos intraconducto como el hidróxido de calcio (Ca(OH)?), que desintegra el tejido orgánico y evita la colonización bacteriana (1) . Sin embargo, el uso prolongado de Ca(OH)? afecta la composición dentinaria y reduce la fuerza a la fractura (2) . El apósito intraconducto se define como la “colocación temporal de medicamentos con buena biocompatibilidad en el sistema de conductos radiculares con la finalidad de inhibir la invasión bacteriana” (3) . En la práctica clínica, es común aplicar un apósito intraconducto entre citas como una barrera física para detener la multiplicación bacteriana e inhibir la liberación de lipopolisacáridos (LPS) y toxinas que pueden generar una lesión periapical (4,5) , aunque en ciertos casos clínicos, es necesario extender el uso del apósito intraconducto por más de 30 días con el objetivo de disminuir la carga bacteriana en el conducto radicular (6) . Ultracal-XS es un apósito intraconducto compuesto por una base de hidróxido de calcio que demuestra propiedades antibacterianas, pH alcalino (12.5), bioinerte, promueve la mineralización, desactiva a lipopolisacáridos bacterianos (7,8) . A pesar de las ventajas, Ultracal-XS es susceptible a los fluidos tisulares y de acuerdo con el tiempo de tratamiento demuestra efectos adversos en la resisten- cia de fractura de los órganos dentarios (9) . Mientras que, BioC-Temp es un biomaterial que se introdujo en el 2020 como un apósito intraconducto, el cual promueve nuevas perspectivas para complementar la desinfección entre citas. Por recomendación del fabricante, el BioC-Temp puede utilizarse en casos de necrosis pulpar, retratamientos, lesiones persistentes, presencia de exudado y tracto sinusal (10) que favorece la supervivencia y diferenciación celular (11) . Estos biomateriales permiten la mineralización de tejidos duros y liberación constante de calcio dentro del microambiente dentinario (7,12) . La influencia de estos materiales sobre la fuerza de fractura de la dentina ha generado diversas opiniones. Algunos autores han demostrado que el uso de Ca(OH) 2 y el Ultracal-XS puede tener impacto sobre la fuerza de fractura en órganos dentarios, pero no existe información acerca de BioC-Temp.

Objetivo

Comparar la fuerza de fractura de conductos radiculares tratados con Ultracal-XS y BioC-Temp sometidos a envejecimiento por 90 días.

Material y métodos

Diseño experimental in vitro, analítico y transversal. Dos grupos experimentales aleatorizados de dientes bovinos unirradiculares tratados con medicación intraconducto (Ultracal-XS y BioC-Temp), un control positivo de Ca(OH) 2 y un control negativo (sin apósito) (n=11), se examinaron con una máquina universal (Instron 4465, Tensil Tester) para determinar la fuerza a la fractura en Newtons (N). Los resultados fueron comparados mediate un análisis estadístico de un factor y prueba post Hoc Games-Howell. Preparación de las muestras, recolección e instrumentación. Se utilizaron 44 dientes inferiores unirradiculares de bovino recién extraídos que cumplieron con los criterios de selección, órganos dentarios anteriores inferiores unirradiculares de bovino adulto (aproximadamente 4-5 años), una sola raíz y un solo conducto con una longitud de trabajo de 20 mm. Las muestras fueron decoronadas con un disco de diamante de doble filo (NTI, Germany) y se estableció la longitud promedio (20 mm). Entre la unión cemento esmalte al borde resecado se dejaron 2 mm para la posterior colocación de la punta de la máquina de pruebas universales y la superficie se pulió con una piedra rosa (MDC dental). El conducto principal se localizó con un explorador endodóntico y se conformó el acceso endodóntico. La permeabilidad del conducto se realizó con una lima K#10 y la longitud de trabajo se estableció con una lima #15 hasta observar que la lima sobrepasara el ápice, posteriormente se restó 1 mm y se determinó la longitud definitiva; el conducto se instrumentó con el sistema Blue Shaper hasta la lima Z6. La irrigación de hipoclorito de sodio (NaOCl) a su máxima concentración se realizó con una jeringa de 10mL y una aguja de calibre 27G; seguido de 5mL de solución salina. El conducto se secó con puntas de papel #40 y se aplicó mezcla de Ca(OH) 2 con 4mL agua destilada con ayuda de un léntulo #25 con movimientos de bombeo por triplicado (véase figura 1 en página siguiente). La aplicación del Ultracal-XS y BioC-Temp dentro del conducto radicular se colocó de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Almacenamiento de las muestras. Los conductos se sellaron con teflón y resina A1 y se colocaron en una caja petri envueltos en gasa húmeda con 8 mL de solución salina tamponada con fosfato, almacenados a una temperatura de 37° C y humedad relativa del 100% durante 90 días (Figura 2). El recambio de gasas y solución se realizó cada siete días. Evaluación de la fuerza a la fractura. A los 90 días de almacenamiento se retiró la resina y el teflón con una fresa de diamante #1 de alta velocidad y el apósito se retiró con 5 mL de NaOCl. Los conductos del grupo de control se trataron bajo las mismas condiciones. Después del protocolo de irrigación, todos los conductos fueron secados con puntas de papel y obturados con una punta de gutapercha Z6 del mismo sistema (Blue Shaper) y cemento AH Plus con la técnica para la obturación de onda continua. Posterior- mente, los órganos dentarios se montaron en un cilindro de acrílico de tal manera que en coronal sobresaliera 2 mm de longitud. Las muestras se colocaron en un adaptador con una angulación de 30° sobre el eje longitudinal del diente en la unión cemento-esmalte, para estimular un golpe traumático sobre la superficie plana del diente, como se muestra en la figura 3. La máquina de pruebas universal se configuró a una velocidad de 1 mm/min hasta obtener el registro de la fractura. 

Resultados

Los conductos radiculares medicados con Ultracal-XS tuvieron valores más bajos de fuerza a la fractura con respecto a BioCTemp. La fuerza a la fractura en los órganos dentarios bovinos tratados con Ca(OH) 2 y sin apósito tienen los valores más altos de fuerza a la fractura.

Discusión

Los resultados de este estudio indican que el uso prolongado de apósitos intraconducto puede afectar la fuerza de fractura de la dentina, en concordancia con lo reportado por Andreasen et al., (2002) su investigación demostró que la exposición prolongada al hidróxido de calcio disminuye significativamente la resistencia dentinaria, aumentando el riesgo de fractura radicular (13) . La medicación de los conductos radiculares con BioC-Temp modifica la resistencia a la fractura después de 90 días, como en otros estudios reportados en la literatura. El efecto sobre la resistencia a la fractura se observó ma- yoritariamente en BioC-Temp a los 90 días, como puede observarse en la gráfica 1. Los efectos de estos biocerámicos sobre la resistencia a la fractura de conductos radiculares podrían ser considerados en el proceso tratamiento de desinfección intraconducto. Los resultados muestran una reducción en la resistencia de fractura asociada con el tiempo de exposición de la dentina radicular con el apósito intraconducto con Ultracal XS (G1) con un valor de 302N ± 127.5, comparados con el grupo control sin apósito intraconducto (G4) con un valor de 472N ± 125.3. Estos resultados son similares con lo reportado por Al-Hiyasat y cols.,(2021) quienes obtuvieron valores reducidos en la resistencia de fractura del grupo experimental con Ultracal-XS a los 90 días 117,2N ± 0.064(14), por lo que la exposición prolongada cambia la composición química de la dentina, al debilitar la raíz y hacerla más susceptible a la fractura, por lo tanto se sugiere que el uso del apósito intraconducto debe minimizarse en la práctica clínica por tiempos prolongados.

Conclusión

Los órganos dentarios tratados con BioC-Temp presenta me- nor resistencia a la fractura comparados contra Ultracal-XS después de 90 días de tratamiento. Se resalta la importancia al elegir un apósito intraconducto no solo por la acción antibacteriana dentro del sistema de conductos, sino también por el efecto en la resistencia de fractura de los órganos dentarios. Es primordial considerar el impacto sobre la integridad estructural del órgano dentario a largo plazo, al asegurar un tratamiento que no solo detenga la infección, así mismo que asegure la funcionalidad y durabilidad de la dentina. Investigaciones futuras podrían evaluar los apósitos antes descritos en condiciones cercanas al ámbito clínico, así como su comportamiento en órganos dentarios humanos.

Palabras clave: Ultracal-XS BioC Temp fuerza a la fractura apósito intraconducto bovino

2026-02-24   |   2 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Julio-Diciembre 2025 Pags. 35-38 Rev Invest Cien Sal 2025; 20(2)