Completo

Introducción

En los tratamientos endodónticos la etapa más importante es la desinfección de los conductos radiculares, para lograrlo es esencial un proceso de irrigación adecuado, trabajo mecánico y la solución irrigadora, que elimine los microorganismos patógenos y tejido contaminado. Existen diversas técnicas de irrigación, como la convencional, que consiste en el uso de una jeringa con cánula o aguja, ha sido ampliamente utilizada durante muchos años con el uso de NaClO como agente irrigante. Es importante tener en cuenta que los avances en la tecnología y las técnicas dentales han llevado al desarrollo de enfoques más modernos y menos invasivos en el campo de la endodoncia, un ejemplo, es la técnica de irrigación ultrasónica, en la cual a través del uso de un ultrasonido se libera un agente irrigante NaClO a la par de ondas ultrasónicas, activando la solución irrigadora, logrando el objetivo de desinfección. En muchas ocasiones el conducto no se logra desinfectar debido a la falta de visión microscópica e incluso, se puede llegar a encontrar variaciones anatómicas que a simple vista no pueden ser detectadas. Por ello, es necesario ampliar las herramientas de trabajo, como lo es la magnificación, para tratar aquello que a simple vista no puede ser detectado. La desinfección de los conductos radiculares con microscopio quirúrgico dental es una técnica avanzada utilizada en endodoncia para asegurar una limpieza profunda y efectiva, proporcionando un aumento significativo de la visibilidad, lo que permite al endodoncista detectar incluso los conductos más pequeños y tratarlos de manera precisa y por lo tanto un mejor resultado endodóntico, importante para el tratamiento de rehabilitación indicado, con pronóstico clínico favorable.

Objetivos

Evaluar el grado de desinfección endodóntica empleando irrigación convencional y ultrasónica, con y sin microscopio quirúrgico dental.

Material y métodos

La muestra está constituida por 40 órganos dentarios extraídos, distribuidos en 4 grupos de 10 órganos dentarios cada uno y 20 medios de cultivo para cada uno quedando de la siguiente manera: Grupo A: Técnica de Irrigación convencional sin microscopio quirúrgico dental (ICSM); Grupo B: Técnica de Irrigación convencional con microscopio quirúrgico dental (ICCM); Grupo C: Técnica de Irrigación ultrasónica sin microscopio quirúrgico dental (IUSM); Grupo D: Técnica de Irrigación ultrasónica con microscopio quirúrgico dental (IUCM). El método de recuento en placa por siembra, para la cuantificación de microorganismos presentes en la muestra se realizó con los siguientes pasos: a). Preparación del medio de cultivo: siguiendo las indicaciones del fabricante se prepararon 20 medios de cultivo para cada grupo un total de 80. b). Pre- paración de la caja Petri: se agruparon en 4 grupos de 20 cada uno, total 80 y se guardaron en el refrigerador hasta su uso. c). Siembra de la muestra: Se inicio con el acceso del órgano dentario, se inóculo la primera lima núm. 15 (basal) sembrando en estrías en los medios de cultivo de cada caja Petri marcando con las siglas correspondientes a cada grupo y número de lima utilizada. Continuando se realizó trabajo biomecánico manual con una de las 4 técnicas de irrigación entre cada lima utilizando 15ml de NaClO al 5.25%, al llegar a la última lima de la primera serie núm. 40, se repitió el procedimiento de la inoculación, siembra en estrías, en cada caja Petri, marcando con las siglas correspondientes a cada grupo y número de lima (final). d). Incubación: se colocaron los medios de cultivos en la incubadora a una temperatura de 37°C, en un tiempo de crecimiento microbiano de 24 horas. e). Recuento de colonias: de los 80 medios de cultivo, se llevó a cabo el conteo de UFC, (Unidades formadoras de Cultivo), teniendo con precisión los valores comparativos del antes y después y poder evaluar la desinfección del conducto de acuerdo a la técnica utilizada.

Resultados

Con el método de recuento en placa por siembra, se realizó el registro de los resultados obtenidos de los 4 grupos de 10 órganos dentarios y 20 medios de cultivo para cada uno con el vaciado de las UFC, (Unidades formadoras de Cultivo), que presentaron cada uno en los 80 medios de cultivo, con valores estadísticos, obteniendo los siguientes resultados: Grupo A: Técnica de Irrigación convencional sin microscopio quirúrgico dental (ICSM), obtuvo un total de -57% de desinfección. Grupo B: Técnica de Irrigación convencional con microscopio quirúrgico dental (ICCM), presento la cantidad de -79% de desinfección. Grupo C: Técnica de Irrigación ultrasónica sin microscopio quirúrgico dental (IUSM), alcanzo el -91% de desinfección. Grupo D: Técnica de Irrigación ultrasónica con microscopio quirúrgico dental (IUCM), logro -97% de desinfección de conductos.

Discusión

En los últimos años la tecnología y el perfeccionamiento de las técnicas de irrigación han tenido un valor notable dentro de la práctica de la endodoncia, De acuerdo a los resultados obtenidos en el grupo de Técnica de irrigación convencional difiero, con Miranda Guamán, (2022), En su artículo “Usos y técnicas de irrigación en endodoncia, donde menciona que la desinfección de todo el conducto radicular, es eficaz por medio de la preparación biomecánica, combinando la téc- nica y la irrigación manual, donde lo importante es la solu- ción a utilizar, en cambio en este estudio se observó todo lo contrario, presenta mayor cantidad de microorganismos en el grupo donde se realizó esta técnica, en cambio la técnica de irrigación ultrasónica, demostró un porcentaje mayor de eliminación, por lo que se concuerda con Ponce Reyes (2022), y el uso del agente irrigante NaClO, dio como resultado una mayor desinfección, Muñoz Padilla (2023), en su artículo “Irrigación ultrasónica en conductos radiculares”, donde menciona que es el mejor irrigante actualmente, lo cual se ve reflejado en los resultados de este grupo, la utilización de magnificación en endodoncia representa una valiosa herramienta tecnológica que amplía significativamente el campo visual del operador, como la identificación conductos accesorios, bifurcaciones, fracturas y estructuras o patologías que a simple vista es difícil identificar, coincide con Centeno Condo (2023), facilitando la irrigación, con los resultados obtenidos, de esta investigación en el grupo donde se combinan ambas técnicas, se confirma que el uso de irrigación ultrasónica complementado con el microscopio quirúrgico dental es la manera más eficaz de desinfección de los conductos.

Conclusión

La Técnica de Irrigación ultrasónica con microscopio quirúrgico dental, (IUCM), con el hipoclorito de sodio al 5.25%, como agente irrigante, se observó una excelente desinfección de los conductos, donde los resultados fueron muy concisos con valores muy significativos. -97%, dejando una muy mínima cantidad de UFC, (unidades formadoras de colonias). El uso del microscopio quirúrgico dental no cambia las técnicas de irrigación endodóntica, es un instrumento tecnológico, donde su aportación principal es facilitar la visión y por lo tanto la precisión en la localización y trabajo de los conductos radiculares, teniendo como resultado un excelente tratamiento de endodoncia actualizado. El uso del ultrasonido si cambia las técnicas de irrigación endodóntica, la activación asistida de estos equipos, que emite en el agente de irrigación, tiene como resultado una mejor limpieza y desinfección de conductos incluso en zonas de difícil acceso con mayor control de extracción del irrigante. Definitivamente la combinación de la Técnica de irrigación con el uso de tecnología a través de equipos especializados y un buen agente de irrigación, dan como resultado mayor eficacia en la desinfección endodóntica, y así alcanzar el objetivo principal que es la preservación y conservación de los órganos dentales en nuestros pacientes.

Palabras clave: Irrigación ultrasónica microscopio desinfección conductos

2026-03-02   |   1 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Julio-Diciembre 2025 Pags. 92-94 Rev Invest Cien Sal 2025; 20(2)