Completo

Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la Salud como “Estado de completo bienestar físico, emocional y social y no solo como la ausencia de enfermedad” ⁽¹⁾ y en 1994 emitió el concepto de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) como “como “Percepción de un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones” ^{(2, 3)}.

A partir de entonces, la determinación de la CVRS ha adquirido gran relevancia y se ha convertido en una forma de evaluar la salud de la población ^{(4, 5)} y analizar la eficacia y eficacia de las intervenciones médico-sanitarias ante una gran diversidad de pacientes con características sociodemográficas y diversas situaciones que afectan la salud ^{(6, 7)}.

En estas condiciones, se requieren cuestionarios muy robustos, que puedan administrarse de manera rápida y sencilla, y que permitan obtener resultados a la vez confiables y válidos.

 El cuestionario EQ-5D puede ser aplicable tanto en población general, como en personas con diversos padecimientos graves ^{(8, 9, 10, 11)}. Nos permite evaluar cinco dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades diarias, dolor/malestar, ansiedad/depresión) con tres niveles de gravedad: ningún problema; algunos o problemas moderados y problemas extremos o graves ^{(12, 13)}. El sistema genera un perfil de salud de 243 combinaciones posibles que representan diferentes estados de salud del individuo participante y los índices de valor social para cada estado de salud derivan de estudios de población donde se utilizan métodos de valoración como el equilibrio temporal los cuales se pueden utilizar solos o combinados con datos de supervivencia para calcular los años de vida ajustados por calidad (AVAC), un indicador indispensable para la evaluación de las intervenciones sanitarias.

El EQ-5D ha sido ampliamente validadas, existiendo guías disponibles para su correcto uso e interpretación. Como cualquier instrumento tiene varias limitaciones, sin embargo, continúa siendo una opción práctica de gran utilidad para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en la atención primaria ^{(14, 15)}.

El Instituto de Seguridad Social, con base a la Ley General de Salud establece que todo trabajador tiene el derecho a recibir su pensión por invalidez parcial o total dependiendo del porcentaje de pérdida de su capacidad para realizar actividades necesarias para su desempeño físico, mental, social, ocupacional y económico, resultado de una insuficiencia somática, psicológica y social. lo cual se realiza mediante una valoración médico-legal, lo que permite generar la cédula de invalidez, que valora los factores laborales y su asociación con el grado de discapacidad en el trabajo ⁽¹⁶⁾. Sin embargo, los factores sociodemográficos y la calidad de vida no son un área de estudio común, por lo cual surge interés en realizar investigación en este campo que nos permitan identificar datos claves para desarrollar estrategias de salud en el entorno laboral, familiar y social, que impacten positivamente en la autopercepción de la calidad de vida de los pacientes y así influir en el rumbo de sus vidas, el cual en múltiples ocasiones se ve afectado por el estado de invalidez.

A pesar de que el tema es poco investigado tiene gran relevancia para los sistemas de seguridad social, ya que los recursos destinados a las pensiones de estos pacientes representan un gasto muy significativo para el sistema de salud pública, especialmente para el grupo que continúa en estado activo.

Durante el 2018, México reportó un total de 19,729387 personas aseguradas, registrándose 28,020 casos de dictámenes de invalidez (de los cuales 8,762 fueron mujeres y 19,258 hombres), con una taza de 1.42 por cada 1,000 asegurados. En la Delegación Veracruz Norte, se contabilizaron 43,604 personas aseguradas de las cuales 641 recibieron dictámenes de invalidez (154 mujeres y 487 hombres) alcanzando una tasa de 1.47 por cada 1,000 asegurados ^{(17, 18)}.

Contar con información sobre esta relación permitiría explorar alternativas que pudieran mejorar tanto su bienestar emocional como físico, además de fomentar su participación activa en la sociedad y desarrollar estrategias de salud en el entorno laboral, familiar y social, que impacten positivamente en la autopercepción de la calidad de vida de los pacientes y así influir en el rumbo de sus vidas, el cual en múltiples ocasiones se ve afectado por el estado de invalidez.

En nuestro medio son pocas las publicaciones que exploren la calidad de vida relacionada a la salud y el entorno sociodemográfico de los trabajadores pensionados ^{(19, 20, 21)}, por lo que decidimos realizar el presente estudio.

 Objetivo: Determinar la asociación entre factores laborales y sociodemográficos con la calidad de vida relacionada a la salud de trabajadores que recibieron dictamen de invalidez.

 

Material y Métodos

Tipo de estudio: Retrospectivo no experimental transversal y descriptivo. Universo: Trabajadores atendidos en el Consultorio de Salud en el Trabajo de la Unidad de Medicina Familiar No. 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social, radicados en la zona conurbada Veracruz-Boca del Río. Período: Del 1 de enero al 30 de junio del año 2025. Criterios de inclusión. Trabajadores que recibieron dictamen de invalidez, con edad entre 25 y 65 años de edad, de ambos sexos residentes de la ciudad de Veracruz y su área de influencia. Criterios de exclusión: Personas con padecimientos psiquiátricos o con déficit cognitivo que imposibiliten responder los instrumentos de evaluación o analfabetismo. Criterios de eliminación: Encuestas incompletas o mal elaboradas. Variables analizadas: Edad, sexo, grado de escolaridad, estatus laboral, diagnóstico categorizado y percepción de calidad de vida. Descripción del estudio: Pacientes que asistieron a la consulta de Salud en el Trabajo y firmaron su consentimiento informado para consultar los datos de su expediente clínico para consultar sus datos sociodemográficos y laborales obtenidos de los expedientes clínicos. y que aceptaron contestar el Cuestionario de Calidad de vida y salud EQ- 5D el cual genera un coeficiente representativo del estado de salud comparado con la calidad de vida, el cual fue aplicado una vez que se explicó a los pacientes en forma detallada los objetivos y beneficios que aportaría su participación, garantizando  resguardar la privacidad en apego a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares; Capítulo II “De los principios de protección de Datos Personales”, para proteger la confidencialidad de dichos datos, omitiendo información que pudiese revelar la identidad de los participantes y limitando el acceso a los datos solo al equipo de investigadores.

Análisis Estadístico: La información obtenida fue recopilada en una base de datos del programa EXCEL. Para los valores descriptivos se emplearon medidas de frecuencias absolutas y relativas, estimándose medidas de tendencia central (media y mediana) y de dispersión (desviación estándar y rango). El análisis inferencial se realizó mediante la aplicación de la prueba chi cuadrada con corrección de Yates, prueba t de Student o prueba U de Mann-Whitney según cumplimiento de criterios para pruebas paramétricas. El procesamiento de los datos se realizó a través de hojas de cálculo del programa Excel y el tratamiento estadístico con el software SPSS versión 26.

 

Consideraciones éticas

El desarrollo de esta investigación se apegó a los principios éticos dispuestos en la Ley General de Salud en su Título Quinto, Artículo 100, de la investigación en seres humanos. A su vez, se apega a los principios éticos internacionales de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (64° Asamblea General, Fortaleza Brasil octubre 2013); así como all reglamento de la “Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud” en su texto vigente para la clasificación de categorías de tipo de riesgo, corresponde a una investigación sin riesgo, de acuerdo con el capítulo 1, Artículo 17, Fracción 1.El Proyecto fue autorizado por el Comité de Bioética en Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana.

 

Conflicto de intereses.

Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses para la elaboración del presente estudio.

 

Financiación

No se empleó financiamiento externo, el proyecto fue financiado por las instituciones participantes.

 

 

Resultados

Se estudiaron en total 54 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión de 89 que se sometieron al proceso de dictamen de invalidez, la edad promedio del grupo fue de 49.3±9.4 años (rango 28-63), de los cuales 18 (33.3%) correspondieron al sexo femenino y 35 (66.7%) al masculino. Manifestaron estar casados 23 casos (42.6%), solteros 21 (38.9%), vivir en concubinato 6 (11.1%), divorciado 1 (1.9%) y viudos 3 (5.6%).

El grado de escolaridad fue el siguiente: Educación primaria 4 casos (7.4%), secundaria 16 (29.6%), bachillerato 24 (44.4%), licenciatura 9 (16.7%) y postgrado 1 (7.4%).

La actividad que desempeñaban correspondió a empleado administrativo en 21 casaos (38.9%), obrero 31 (57.4%) y directivo 2 (3.7%) y el salario diario promedio dictaminado fue de 393.6±321.4 pesos  (rango 148.34-2,116.50), tabla 1.

El principal motivo de invalidez fue la Diabetes Mellitus y sus complicaciones en 12 casos (22.2%), seguido de la enfermedad degenerativa musculo esquelética 8 (14.8%), la enfermedad renal crónica 7 (13.0%), las neoplasias malignas 6 (11.1%) y las enfermedades cardiovasculares y neurológicas 5 (9.3%) y oitras causas en el 10.1%), como se expresa en la Tabla 2.

 

 

La aplicación del Cuestionario de Calidad de vida y salud mostro afectación importante en todo el grupo 1.9±0.7 en promedio, con un valor calculado del estado de salud de 0.4140±0.2161, sobre todo las áreas más afectadas fueron ansiedad y depresión con un valor de 1.0±.6, seguido de movilidad y autocuidado 1.8±0.6 y con menor grado dolor/malestar 2.1±0.6 y actividades cotidianas 2.2±0.5. El estado de salud se vio afectado en promedio 45.4±13.0 con un porciento de incapacidad del grupo de 58.1±5,3, tabla 3.

 

Al aplicar la Prueba U de Mann-Whitney (corregida) encontramos evidencia de una asociación significativa entre el tipo de enfermedad y la calidad de vida relacionada con la salud, así como entre los diversos diagnósticos de la invalidez (p=0.001), gráfico 1.

 

 

No se encontró diferencia significativa entre edad, sexo, estado civil y grado de escolaridad ni tipo de actividad laboral, gráficos 2, 3 y 4.

 

 

Discusión

 

Numerosos autores han demostrado que los factores sociodemográficos y laborales repercuten de manera significativa la calidad de vida de los individuos ^(5-11). Las personas con discapacidad enfrentan un grave problema que afecta no solo las áreas física o mentalmente, sino también el área psicológica, social y económica ante la incertidumbre de su vida futura ^(12-14). Esta situación debe ser enfrentada y superada con apoyo psicosocial para lograr un equilibrio entre cuerpo, mente y espíritu, que les permita lograr una vida positiva, lo cual es factible alcanzar hasta en un 70-80% de los casos, por lo que adquiere gran importancia conocer la calidad de vida de los pacientes

Existen publicaciones a nivel mundial sobre diversos estudios de CVRS aplicados tanto a población general como en diversos padecimientos en los cuales se ha aplicado el cuestionario EQ-D5 el cual permite evidenciar resultados confiables y válidos ^{(5, 10, 12)}.

Aunque en diversos países se ha analizado la influencia de los factores sociodemográficos y económicos que afectan a sujetos con invalidez, en nuestro medio existen muy escasos trabajos al respecto ^{(19, 20, 21)}.

Nuestro estudio evidenció que al momento de la elaboración del dictamen de invalidez el promedio de edad fue de 49.3±9.4 años, con predominio del sexo femenino 66.7%, edad comparable con lo publicado en la literatura universal y no asociado con calidad de vida ^(7-12).

Al analizar las características sociodemográficas, laborales y económicas observamos que la mayoría eran casados o en concubinato 53-7%, y el resto solteros, divorciados o viudos y el grado de escolaridad predominante fue educción básica el 75.9% (incluyendo primaria, secundaria y bachillerato), nivel licenciatura 16-7% y estudios de posgrado 7.4%. El 57.4% eran obreros y 38.9 empleados administrativos y el salario diario promedio fue 393.6±321.4 pesos. Estadísticamente las variables no mostraron impacto significativo con afectación de la calidad de vida.

Los resultaos evidenciaron una asociación significativa entre el tipo de enfermedad y calidad de vida, siendo la Diabetes Mellitus y sus complicaciones el principal motivo de invalidez 22.2% seguido de enfermedad degenerativa musculo esquelética 14.8%.  enfermedad renal crónica 13.0% y neoplasias malignas 11.1%. similar a lo reportado por otros autores ^{(8, 10, 12)}.

El estado de salud se vio afectado en forma importante con un promedio de 45.4±13.0 porciento, con un valor calculado de 0.4140±0.2161para todo el grupo, sobre todo ansiedad y depresión con un valor de 1.0±.6, seguido de movilidad y autocuidado 1.8±0.6 y con menor grado dolor/malestar 2.1±0.6 y actividades cotidianas 2.2±0.5.

Estos resultados revelan la necesidad de establecer un diagnóstico oportuno de CVRS en la población que recibe un dictamen de invalidez en las instituciones públicas de salud, con el propósito de mejorar su calidad de vida. Consideramos de gran importancia corroborar lo encontrado en nuestra población con estudios de mayor número de casos. 

 

Conclusiones

La calidad de vida en trabajadores con dictamen de invalidez se ve principalmente influida por su estado de salud. Aunque la mayoría reportó una percepción positiva de su CVRS, es fundamental identificar a quienes tienen baja calidad de vida para brindarles apoyo multidisciplinario.

Estos resultados subrayan la importancia de considerar la salud integral como eje clave en el seguimiento de pacientes con incapacidad laboral.

Palabras clave: Dictamen de Invalidez calidad de vida factores sociodemográficos y laborales

2026-03-25   |   1 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Septiembre 2025 Pags. 41-48 Rev Invest Cien Sal 2025; 20(Supl. 2)