Resumen

Se valoran los expedientes clínico-radiográficos de 44 iatropatogenias, con diagnóstico inicial de displasia congénita de cadera captadas en el servicio de ortopedia pediátrica del Hospital de Ortopedia «Victorio de la Fuente Narváez» del IMSS, del periodo comprendido de 1985 a 1995, con los siguientes criterios de inclusión: lactante, ambos sexos al que se le efectúo diagnóstico inicial de displasia congénita de cadera del recién nacido hasta los seis meses de edad, con expediente clínico y Rx completo y que se le sometió a tratamiento médico con evolución hacia un efecto secundario indeseable provocado en la historia natural del padecimiento, por el médico. Se excluyen aquellos casos en los que se presenta durante su tratamiento padecimiento de tipo infeccioso o de cualquier otro tipo que afecte a la integridad o función de la cadera. Se evaluaron los siguientes parámetros: 1. Clasificación de la displasia congénita de la cadera; 2. Factores de iatropatogenia: A. Eficiencia, a. Inadecuado diagnóstico (sobrediagnóstico), b. Inadecuado tratamiento (con diagnóstico adecuado), c. Inadecuado diagnóstico y tratamiento. B. Consentimiento informado: a. Inadecuada comunicación con los familiares en relación al diagnóstico, tratamiento, cuidados de los familiares en relación a este, y pronóstico, b. Pronóstico señalado de la iatropatogenia. 3. Factores ortopédicos que provocaron la secuela a nivel de cadera. Resultados. 1. Diagnóstico inadecuado 18%. 2. Diagnóstico adecuado y tratamiento inadecuado 65.9%. 3. Diagnóstico inadecuado y tratamiento inadecuado 15.9%. 4. Los factores mecánicos que provocaron la secuela fueron en el 90% de los casos la posición de las caderas en abducción de 90o y flexión de 70o. El consentimiento informado fue tomado en cuenta en el 18%. El pronóstico en relación a la iatropatogenia fue señalado en el 9%. Conclusiones. En el recién nacido lo más importante es el estudio clínico para el diagnóstico de displasia congénita de cadera. Después de los 2 meses la correlación clínico- radiográfica permite el diagnóstico. Debe valorarse la fisiopatología del padecimiento para enfocar el tratamiento y es indispensable la adecuada información a los familiares del proceso, para su completa cooperación que permita obtener un excelente resultado. La iatropatogenia es resultado del desconocimiento de todo lo anterior o de realizar una práctica ortopédica «rutinaria» que impida valorar cada caso de una manera ética en nuestro ejercicio profesional. La iatropatogenia es impune y constituye el margen de falibilidad que se le reconoce al médico. La sociedad y sus normas, no le exigen que sea infalible, sólo le piden que esté capacitado para ejercer su profesión, y que sea prudente y diligente en su ejercicio, y respetuoso de las normas que enmarcan su proceder.

Palabras clave: Iatrogenia displasia congénita cadera niños luxación.

2003-04-08   |   3,467 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Febrero 1999 Pags. 41-44. Rev Mex Ortop Traum 1999; 13(1)