Predicción de madurez pulmonar fetal mediante el conteo de cuerpos lamelares en líquido amniótico

Autores: Rodríguez Balderrama Isaías, García Tovar Ricardo, Bosch Carrillo Jorge, Beyer Obeso Jorge, Lozano González Carlos Humberto, Lozano de la Garza Jesús

Resumen

Introducción: La enfermedad de membrana hialina (EMH) es causa común de morbilidad y mortalidad neonatal, los exámenes para madurez pulmonar juegan un importante papel para establecer el manejo obstétrico y neonatal. El conteo de cuerpos lamelares (CCL) en líquido amniótico es un nuevo estudio que permite conocer la madurez fetal pulmonar. Material y métodos: Estudio prospectivo realizado con el objetivo de correlacionar el CCL en líquido amniótico con la presencia de EMH. Se analizaron las muestras de líquido amniótico de recién nacidos prematuros y de término obtenidos por cesárea. Las variables analizadas fueron: edad gestacional (semanas), peso(g), CCL/L, presencia o ausencia de EMH con un conteo menor o mayor de 30,000mL, determinándose: sensibilidad, especificidad, valor de predicción positiva (VPP) y valor de predicción negativa (VPN). Resultados: La edad gestacional en recién nacidos prematuros fue de 33 ± 2.4 semanas y de 39 ± 0.6 semanas en los de término (P < 0.001); el peso fue de 1,963 ± 746 y 3,180 ± 400g respectivamente (P < 0.001); el CCL para los prematuros fue de 86,931 ± 104,676/mL y de 103,086 ± 44,346/mL para los de término (no significativo). De toda la muestra se encontró 4 niños con EMH y CCL menor de 30,000/mL, determinando una sensibilidad del 80%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 97.56. De las madres que recibieron esteroides prenatales ningún niño prematuro desarrolló EMH, en cambio de 10 madres que no los recibieron 6 niños la presentaron (P < 0.5). Conclusión: Se recomienda el CCL como examen para determinar madurez pulmonar fetal, que no es afectado por contaminación de sangre y/o meconio y es de realización rápida (menos de 5 minutos); posible de hacer en todo hospital del país que tenga aparato de conteo de células sanguíneas, haciéndolo por el canal de plaquetas. No es costoso (cuesta menos que una biometría hemática completa), y es confiable para descartar EMH si el conteo es mayor de 30,000/mL.

Palabras clave: Enfermedad de membrana hialina conteo de cuerpos lamelares sensibilidad especificidad.

2003-04-09   |   5,639 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 54 Núm.4. Abril 1997 Pags. 176-181 Bol Med Hosp Infant Mex 1997; 54(4)