Tratamiento quirúrgico del vólvulus colónico. Experiencia de 10 años en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán

Autores: Remes Troche José María, Pérez Martínez Carlos, Rembis Verónica, Takahashi Monroy Takeshi

Resumen

Objetivo: Analizar la morbi-mortalidad y resultados del manejo quirúrgico del vólvulus del colon. Metodología: Revisión retrolectiva, transversal y observacional de 33 pacientes con vólvulus del colon sometidos a tratamiento quirúrgico entre 1986 y 1996. Resultados: La edad promedio fue de 62 ± 20 años (DE), con predominio del sexo femenino con relación 2:1. Veinticinco casos se localizaron en sigmoides (76%), 7 en el ciego (21%) y 1 en el colon transverso (3%). La mayor frecuencia de necrosis colónica y/o perforación fue en vólvulus del lado derecho del colon transverso (4/8) en comparación con los del lado izquierdo (1/25) (P < 0.002). La morbilidad operatoria fue de 45% con mortalidad de 21%. La edad fue la única variable con significancia estadística para morbilidad operatoria (52 ± 23 años en pacientes sin morbilidad vs 71 ± 17 años en pacientes con morbilidad, P = 0.02). Los procedimientos para vólvulus del sigmoides fueron resección en 13 y fijación en 12. La probabilidad de recurrencia postfijación fue de 38% a los 12 meses y 69% a los 24 meses (método de Kaplan-Meier) con una mortalidad asociada del 50%, mientras que la recurrencia post-resección fue nula. Para vólvulus cecal se realizaron 4 cecopexias con una recurrencia; y 3 hemicolectomías derechas sin recurrencias. Conclusiones: Los resultados apoyan la realización de resecciones para vólvulus de sigmoides, ya que la recurrencia posterior a fijación es alta y la morbimortalidad es similar. Los pacientes con mayor edad son más susceptibles al desarrollo de complicaciones.

Palabras clave: Vólvulus sigmoides ciego transverso cirugía enfermedades de colon y recto.

2003-04-09   |   3,371 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 62 Núm.4. Octubre-Diciembre 1997 Pags. 276-280 Rev Gastroenterol Mex 1997; 62(4)