Infección urinaria neonatal: utilidad del examen general de orina y del urocultivo obtenido con bolsa colectora de plástico

Autores: Masud Yunes Zárraga José Luis, Cuan Galván Ambar Alicia, Velázquez Quintana Nora Inés, Ávila Reyes Ricardo

Resumen

Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) en recién nacidos es una enfermedad sujeta a errores de interpretación, determinados generalmente por deficiencias en las técnicas de recolección de orina. Objetivos: 1. Evaluar la utilidad del urocultivo tomado mediante bolsa colectora de plástico, comparando los resultados bacteriológicos con los obtenidos mediante la técnica de punción suprapúbica. 2. Correlacionar las alteraciones del examen general de orina (EGO) con la infección urinaria y 3. Establecer la frecuencia de IVU nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y métodos: Se tomaron urocultivos pareados (mediante bolsa colectora de orina y punción suprapúbica) a su llegada y semanalmente a todos los neonatos que ingresaron a la UCIN en un período de seis meses. Se tomó parte de la orina de la bolsa para realizar simultáneamente el EGO. Resultados: Se estudiaron 106 urocultivos de 40 neonatos. Las tasas de IVU a su llegada y nosocomial fueron cada una del 2.5%. Dos urocultivos tomados mediante punción suprapúbica resultaron positivos, considerándose a estos 2 pacientes como los que verdaderamente cursaron con IVU; en ambos casos el urocultivo tomado por bolsa colectora correlacionó con el mismo germen y las cuentas bacterianas fueron parecidas. Cuatro pacientes tuvieron cultivos positivos en las muestras tomadas por bolsa de plástico, sin desarrollo en el urocultivo por punción. Los gérmenes encontrados fueron: 2 casos con grampositivos y en otros 2 casos gramnegativos, todos con cuentas bajas de colonias. La técnica de bolsa colectora de plástico tuvo sensibilidad del 100% y especificidad de 92%, con valor predictivo positivo de sólo 33% y valor predictivo negativo de 100%. Los resultados del EGO fueron normales en sólo 16/53 (30%) de los urocultivos pareados. Presentaron alteraciones moderadas (trazas de proteinuria, eritrocituria y/o glucosuria) 24 de los 53 (45%) y los 13 restantes (25%), mostraron grandes anormalidades. La leucocituria, mostró sensibilidad de 0%, especificidad de 96%, con idénticos valores predictivos positivo y negativo (0 y 96% respectivamente). Conclusiones: 1. La técnica de punción suprapúbica para obtención de orina es muy útil, segura y relativamente sencilla, aunque invasiva y dolorosa. 2. La técnica de bolsa colectora de orina es segura, sencilla, confiable y poco molesta, por lo que se recomienda como el método de primera elección para descartar IVU en neonatos. 3. El EGO es un estudio poco útil en la orientación de infección urinaria en neonatos con enfermedades sistémicas diversas. 4. La tasa de IVU nosocomial de la UCIN fue tan baja que no justifica su investigación sistemática. 5. Los gérmenes encontrados fueron similares a los reportados por otros autores.

Palabras clave: Infección de vías urinarias punción suprapúbica.

2003-04-09   |   7,173 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 54 Núm.8. Agosto 1997 Pags. 359-363 Bol Med Hosp Infant Mex 1997; 54(8)