Resumen

Introducción: En los pacientes críticos con sepsis, se observan a menudo concentraciones elevadas del cortisol plasmático. Objetivo: Investigar la respuesta endógena adrenocortical a la sepsis en pacientes críticos. Pacientes y métodos: Estudiamos 17 pacientes críticos (4 mujeres, 13 hombres, edad media de 48.8 ± 19 años) con sepsis en una UCI de un hospital de tercer nivel de atención. Se les midió cortisol plasmático por radioinmunoensayo a las 24 y 72 horas después de su ingreso, dos veces al día (08:00 y 20:00 horas). Resultados: Nueve enfermos necesitaron aminas vasoactivas (6.1 ± 4.9 días), 11 ventilación mecánica (16.8 ± 15.8 días), 17 tuvieron 19.2 ± 6.9 puntos en la escala de APACHE II y el día/estancia fue de 16.4 ± 14. El cortisol plasmático se elevó en la mañana a 34.6 ± 15.3 m g/dL y en la noche a 24.4 ± 11.3 m g/dL sobre los valores normales a las 24 horas (p < 0.001); se mantuvo alto por 72 horas (29.2 ± 14.1 m g/dL en la mañana, 20.6 ± 9.1 m g/dL en la noche, p < 0.001). La edad de los pacientes, el origen y la severidad de la sepsis, y los valores de la escala de APACHE II, no se relacionaron con los niveles de cortisol. La mortalidad fue del 23.5%. Conclusión: Las concentraciones de cortisol plasmático se elevan en pacientes con sepsis, pero el grado de incremento es variable.

Palabras clave: Niveles de cortisol plasmático pacientes críticos sepsis escala de APACHE fármacos vasoactivos mortalidad.

2003-04-10   |   2,815 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.3. Mayo-Junio 1997 Pags. 76-81 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 1997; 11(3)