Valoración de los reflejos H de las extremidades superiores en el diagnóstico de las radiculopatías cervicales de C5 a T1

Autores: Domínguez García JC, Estañol Vidal Bruno, Valdivieso G, Facha García María Teresa, Plascencia Alvarez Noel Isaías, Téllez Zenteno José Francisco, Olivas E, et al

Resumen

Introducción: Existen pocos estudios sobre el reflejo de Hoffman (H) en músculos de las extremidades superiores (Abductor Pollicis Brevis -APB-, Abductor Digiti Minimi-ADM-, Flexor Carpí Radialis -FCR- y Braquioradialis-BQR) para el diagnóstico de radiculopatías cervicales (RC) de C5 a T1. Objetivo: Se determinaron los cambios neurofisiológicos en pacientes con RC mediante el estudio de reflejo H en los miembros superiores y su correlación con la clínica, el estudio de electromiografía (EMG) y la resonancia magnética (RM). Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes (48 + 12.4, 23-72 años) con RC y 12 sujetos sanos (33.6 + 14, 24-70 años). El reflejo H se evocó, en los míotomos de las raíces C5 a T1, bajo las técnicas convencionales en el laboratorio del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Subirán, según los criterios que establece la Federación Internacional de Neurofisiología Clínica (FINFC). Se analizaron las variables de latencia absoluta y la diferencia significativa interlado de la latencia (DIL) del reflejo H y su correlación con la EMG y RM. Resultados: La DIL y las latencias absolutas fueron determinantes para RC. Se encontraron diferencias en ambas variables entre ambos grupos (p < 0.05) Al comparar las latencias absolutas de los músculos, se encontró una prolongación en el APB de 1.8 ms, FCR de 0.87 ms y BQR de 0.78 ms. La DIL para el ADM fue 1ms, APB 0.8 ms y FCR 1.1ms en el grupo de RC. El reflejo H presentó sensibilidad del 82% y especificidad del 50% respecto a la RM. Su concordancia con la EMG fue regular; con el examen clínico y la RM fue buena en RC. La mayor incidencia, fue el nivel radicular C6-C7 (44%). Conclusión: El Reflejo H tiene una sensibilidad aceptable y gran correlación con la clínica y RM para el diagnóstico de RC de C5 a T1. La asimetría del reflejo H, es el mejor determinante de RC.

Palabras clave: Braquioradialis EMG radiculopatía cervical reflejo H.

2003-04-17   |   5,555 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Marzo 2003 Pags. 8-15 Arch Neurocien Mex 2003; 8(1)