Fragmento

“El golpe a Maruja”¹ Material del alumno. Maruja de 34 años, empleada, dormía junto con su hija de 14 años, a la 1 am, sintió un golpe en la región lumbar derecha, seguido de dolor leve, tipo cólico; luego, se intensificó, fue constante y se irradió a fosa ilíaca derecha, acompañado de diaforesis, náuseas, vómito de líquido transparente y amargo en una sola ocasión y dos evacuaciones cafés, semilíquidas, en 6 h; el dolor se atenuaba al detener la respiración y al presionarse sobre FID. En urgencias, a la exploración física: TA 100/60 mmHg, T 36.7°C, FR 19/min, FC 84/min; en decúbito lateral izquierdo, con facies álgica. Mama izquierda: tumor de 1-2 cm de diámetro en cuadrante inferior izquierdo; mama derecha: tumor de 1 cm, mismo cuadrante. Dolor a la palpación profunda en FID y signos positivos de rebote, psoas, McBurney, talopercusión, obturador y Giordano derecho. Refiere ser hipotensa, padecer de reflujo gastroesofágico y de infecciones urinarias frecuentes y tratadas; madre de 65 años, diabética e hipertensa; hermana y tía paterna con CA de mama. El dolor continuó, sin vómito ni diarrea, y se le indicaron: solución glucosada al 5%, IV; dipirona (metamizol) 1 g, IV, c/8 h, con butilhioscina 20 mg, IV, c/8 h y recolección de orina de 24 horas, y se mantuvo en observación. Se solicitaron biometría hemática (BH), química sanguínea (QS), examen general de orina (EGO) y electrólitos séricos; placa simple de abdomen (PSA), ultrasonografía renal derecha (USG) y mastografía bilateral.

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2003-05-12   |   1,157 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.5. Septiembre-Octubre 2002 Pags. 233-235. Rev Fac Med UNAM 2002; 45(5)