Completo

Paciente femenino de 58 años de edad, con historia de dolor abdominal de 12 años de evolución, localizado en cuadrante superior izquierdo, tipo cólico, de moderado a intenso, de aparición postprandial y predominio nocturno, asociado a náusea y vómito ocasionales. Pese a múltiples evaluaciones médicas y 10 intervenciones quirúrgicas (resección de quiste ovárico, histerectomía abdominal, resección de remanente ovárico, tres lisis de adherencias, tres resecciones intestinales [por adherencias dos, resección de asa ciega una] y colecistectomía) las manifestaciones persistían. A la exploración física presentaba múltiples cicatrices quirúrgicas en abdomen, dolor a la palpación media del cuadrante superior izquierdo y aumento en la intensidad y frecuencia de los movimientos intestinales. La evaluación se realizó con tránsito intestinal donde se observó a nivel de íleon terminal patrón nodular, estrechez de la luz, separación de asas y desaparición de válvulas conniventes por edema de pared (Figuras 1 y 2). La ileoscopia confirmó edema en mucosa, reducción de la luz y aspecto nodular (Figura 3). La biopsia mostró inflamación aguda y crónica con hipotrofia glandular, hiperplasia linfoide grave y mucopenia. Criptas con inflamación y deformación, lamina propria con fibrosis intensa (Figura 4). Como en este caso, la presentación insidiosa confunde al clínico y retarda el diagnóstico. Ante la sospecha, el tránsito intestinal permite localizar la(s) zona(s) de afección, la localización distal permite la toma de biopsia mediante colonoscopia para confirmación histopatológica. Agradecimiento: Dr. Gonzalo Vázquez Camacho, del Departamento de Patología del Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS.

Palabras clave: Enfermedad de Crohn

2003-05-12   |   4,251 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 68 Núm.1. Enero-Marzo 2003 Pags. 50 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(1)