Resumen

Introducción: El depósito de hierro se ha observado en diferentes enfermedades cerebrales. El hierro se localiza dentro de la molécula de ferritina en casi cualquier célula; al liberarse por daño celular, cataliza la generación del radical hidroxilo. En este estadio describimos pacientes con EM definida y depósitos de hierro detectados en IRM, aunque la importancia de la presencia de depósitos de hierro en EM no ha sido establecida. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes hospitalizados con EM definida. Se les realizó evaluación clínica, LCR (bandas oligoclonales y proteína básica de mielina), potenciales evocados multimodales e IRM de cerebro (0.5 Tesla) en secuencias T1 y T2. El déficit neurológico se evaluó mediante la escala de EDSS en la mayoría de los casos. Resultados: Seis de 55 pacientes con EM definida presentaron depósitos cerebrales de hierro en IRM (4 mujeres y 2 hombres, edad promedio 41.3 años) observándose como áreas hipointensas (T1 y T2) en tálamo en 3 enfermos (incluyendo hipotálamo en uno y núcleo lenticular en otro), hipotálamo en 2 y cápsula interna en 1 caso. La magnitud de la afección neurológica (EDSS) fue discretamente mayor que en el resto del grupo. Debido al número de enfermos no pudo efectuarse análisis comparativo. Discusión: Se han descrito depósitos cerebrales de hierro en pacientes seniles reflejando envejecimiento y/o apoptosis. En EM la IRM puede mostrar hipointensidades relacionadas con presencia de hierro. Este hallazgo se ha asociado con déficit neurológico severo, prolongado y ruptura axonal. El hierro liberado por daño axonal y oligodendroglial parece condicionar mayor destrucción tisular por radicales libres. Nuestros pacientes con depósitos de hierro presentaron mayor afección clínica. Conclusión: El depósito de hierro en EM puede determinar mayor deterioro neurológico. El mecanismo de lesión mediado por hierro en EM puede ser importante pero su valor clínico no se ha establecido. La confirmación de este hallazgo con mayor número de enfermos definirá la necesidad de tratar de limitar estos depósitos.

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2003-06-26   |   3,278 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 2 Núm.4. Septiembre-Octubre 2001 Pags. 204-207 Rev Mex Neuroci 2001; 2(4)