Resumen

La inmunoterapia específica (ITE) en pacientes con rinitis alérgica (RA) ha sido ampliamente utilizada y su eficacia se ha demostrado en diversos ensayos clínicos controlados. Estudios recientes encontraron que la ITE causa un cambio en la respuesta inmune de un perfil tipo TH2 a uno Th1, al favorecer la producción de IFN-g e inhibir la de IL-4 and 5. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la ITE en el tratamiento de la rinitis alérgica a través de un meta-análisis de los ensayos clínicos controlados y aleatorizados, publicados previamente. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases electrónicas de la Internet. Los desenlaces primarios fueron: la gravedad de los síntomas, la frecuencia de efectos adversos y la necesidad de medicamentos de rescate. Resultados: Se identificaron y revisaron 22 artículos. Diez (45%) cumplieron los criterios de selección y se publicaron entre 1997 y el 2002. Todos los estudios emplearon extractos estandarizados y se administraron por vía subcutánea. Se analizaron a 614 pacientes con RA. Trescientos dieciséis pacientes recibieron ITE y 288 placebo o tratamiento sintomático. Todos los autores reportaron que la ITE fue eficaz y segura. Los síntomas de RA fueron más altos en el grupo control que en el de ITE (215 ± 131 vs 100 ± 24, p < 0.001). Se encontró un incremento en los medicamentos de rescate en el grupo control (OR = 1.97, 95% CI 1.12 to 3.47, p = 0.02). La frecuencia de efectos adversos fue mayor en el grupo de ITE (OR = 2.32, 95%CI 1.05 to 5.1, p = 0.05). Conclusiones: La inmunoterapia específica es efectiva y segura en el tratamiento de la rinitis alérgica en pacientes sensibilizados. Se requiere realizar estudios en niños con el propósito de establecer conductas en esta población.

Palabras clave: Rinitis alérgica inmunoterapia específica pólenes ensayos clínicos aleatorizados medicina basada en evidencias meta-análisis

2003-07-08   |   1,683 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Abril 2003 Pags. 4-10. Alergia e Inmunol Pediatr 2003; 12(1)