Resumen

Introducción. La eritromelalgia es un síndrome poco frecuente caracterizado por dolor intenso de tipo quemante, eritema, edema y aumento de la temperatura en manos y/o pies. Se desconoce con precisión el mecanismo fisiopatológico existiendo varias teorías que incluyen anormalidades a nivel vascular, nervioso o alteraciones en la función plaquetaria. Caso clínico. Escolar masculino de 8 años que se presentó al Departamento de Urgencias, quejándose de intenso dolor tipo quemante en ambas manos y pies, que sólo aliviaba a la inmersión de agua helada. Dos semanas antes de su ingreso, el paciente inició con sensación de adormecimiento en manos y pies, con progresión hacia el dolor. A la exploración física, ambas manos mostraban eritema, edema y un considerable aumento de temperatura. El paciente ingresó al servicio con el diagnóstico presuncional de vasculitis en sistema nervioso central e hipertensión arterial. La punción lumbar y tomografía axial computada fueron sin alteraciones. Neurología evaluó y no encontró alteraciones. El electroencefalograma y potenciales evocados sin alteración. Inicialmente el paciente fue tratado con pulsos de metilprednisolona, pero al concluir el diagnóstico de eritromelalgia, se suspendieron los esteroides e inició diversos analgésicos. En principio recibió infusión continua de ketorolaco por tres días, y posteriormente lo recibió vía oral 10 mg kg/día. Al mismo tiempo, se inició gabapentina y al tercer día el paciente refirió mejoría y disminuyó el tiempo de inmersión en agua helada. En el estudio de la hipertensión arterial, el ultrasonido doppler y función renal, fueron normales, al igual que la depuración de creatinina, y proteinuria. Fue dado de alta asintomático, con gabapentina, setrulina, imipramina y propranolol. Conclusión. La eritromelalgia es un padecimiento raro que amerita manejo multidisciplinario tanto para su diagnóstico diferencial como para su tratamiento.

Palabras clave: Eritromelalgia gabapentina.

2003-07-18   |   2,548 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 311-316 Bol Med Hosp Infant Mex 2003; 60(3)