Inmunodesviación en glomerulonefritis asociada a hepatitis B crónica

Autores: Arturo J A, Avila G. I., Tobar C I, Muñoz O A, Klinger Julio C, Díaz María Lilia, Enriquez Z J

Completo

Hombre de color de 25 años de Barbacoas-Nariño-Colombia. Cinco meses antes presentó cefalea frontal, empeorada por estrés. Antecedentes de faringoamigdalitis crónica, vacunación para hepatitis B un año antes, reflujo gastroesofágico y gastritis cronica con H. Pylori +. Examen Físico: TA 160/110, sin ictericia ni hepatomegalia. Perfil hepático normal. Un uroanalisis mostró proteinuria 100 mgs/dl, cilindros granulosos, anchos, leucocitarios, céreos y grasos sin hematuria, proteinuria: 1.24 gr/lt/24h, depuración de creatinina 85.68 mls/minuto, una ecografía mostró riñones hiper-ecogénicos con pérdida de la relación cortico-medular. Patología vio expansión mesangial, acumulo de colágeno, esclerosis segmentaria, fibrosis e inflamación crónica tubulo-intersticial, ausencia de proliferación extra-capilar compatibles con glomerulonefritis crónica; la inmunofluorescencia mostró IgA, IgM, C3, albúmina y fibrinógeno en patrón mesangial y membrano capilar sugestivos de nefropatía por IgA. Presentó HbsAg+, HbeAg+ y anticuerpos antí-hepatitis-B negativos e IgG+ contra CMV. Por flu-citometría se demostró activación inmune citotóxica antiviral (predominio de células CD8, expansión de Nk, el 60% de células CD4+ eran simultaneamente CD56+), además secreción espontánea de IL-12, IL-4 e IFN-( que se magnificó al estimular las células, configurando una inmuno-desviación-Th0. Se inicio tratamiento con Interferon- Conclusiones: Los virus son importante causa de enfermedades renales desencadenando desordenes inmunitarios, caracterizados por desequilibrio en las cadenas de citoquinas; en este caso se observó: 1-Secreción espontanea de citoquinas y 2-Inmunodesviación TH0 entendiéndose que la respuesta ideal debe ser Th1.

Palabras clave: Hepatitis glomerulonefritis citoquinas ThO virus inmunoregulacion.

2003-07-24   |   1,782 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 5 Núm.2. Abril-Junio 2001 Pags. . Infectio 2001; 5(2)