El cólico nefrítico en la paciente embarazada.

Manejo interdisciplinario en el Servicio de Gineco Obstetricia y Urología del Hospital General de México 

Autores: Soria Fernández Guillermo René, González Pérez Alejandro, Oropeza Rechy Guillermo, Salgado Medina Ramón

Resumen

Antecedentes: Los cálculos renales durante el embarazo son una complicación poco frecuente (incidencia de 1 en 1,500 embarazos). Sin embargo, el dolor por cólico renal es el motivo no obstétrico más común de admisión hospitalaria. Las conductas diagnosticas y terapéuticas a seguir en una paciente embarazada con litiasis constituyen aún hoy motivo de controversia. Objetivo: Conocer los datos epidemiológicos, evolución clínica y manejo de las pacientes embarazadas con litiasis urinaria, basándonos en nuestra experiencia intentamos definir un protocolo de manejo. Material y métodos: Evaluamos en forma retrospectiva la experiencia acumulada en un periodo de seis años en la Clínica de Uroginecología del Hospital General de México con 38 casos que ingresaron por presentar dolor de tipo cólico nefrítico; fueron sometidas a valoración uroginecológica; estudios de imagen y a diferentes modalidades terapéuticas. Resultados: La edad promedio fue de 29 años (rango de 25 a 34 años), el dolor fue el síntoma predominante en el 100% seguido de sintomatología urinaria irritativa baja en 15 (41%), fiebre en 15 casos, amenaza de parto prematuro en tres y aborto espontáneo en sólo un caso. Se encontraron cálculos únicos en 25 y múltiples en sólo cuatro casos con tamaño promedio de 7.6 mm, la localización de los mismos fue: 11 en uréter distal, siete en uréter proximal, cuatro en la unión uretero piélica y siete en la pelvis renal. Conclusiones: El conocimiento y comprensión de los cambios fisiopatológicos en el tracto urinario, así como el uso correcto de anestésicos, estudios imagenológicos y procedimientos terapéuticos nos llevarán a la resolución en la mayoría de los problemas litiásicos con un adecuado margen de seguridad tanto para la madre como el hijo.

Palabras clave: Litiasis urinaria embarazo catéter doble J.

2003-01-05   |   11,114 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 66 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 90-94. Rev Med Hosp Gen Mex 2003; 66(2)