Resumen

La mielinolisis osmótica, descripta por Adams en 19591, suele manifestarse en forma aguda con alteraciones de la conciencia, incontinencia urinaria, trastornos del equilibrio, tetraparesia y síndrome pseudobulbar, caracterizado por inmovilidad de la lengua, disartria, trastornos deglutorios, y en ocasiones risa y/o llanto espasmódico. La lesión patológica característica de la afección^2,3 es una desmielinización simétrica de la base pontina con proliferación astrocitaria, centrífuga desde el rafe medio, que compromete a las fibras transversales respetando a las longitudinales ventrolaterales, a las neuronas y a los vasos sanguíneos, con escaso componente edematoso o inflamatorio. En los casos más graves la lesión puede cavitarse y/o extenderse hacia el mesencéfalo. Se han reportado casos con desmielinización extrapontina en sitios tales como el cuerpo estriado, el tálamo, el núcleo geniculado lateral, la substancia blanca del cerebelo o subcortical, etc.^4-9 La imagen puede verse en la RMN como una hipointensidad en T1 - hiperintensidad en T2, aunque hiperintensidad en T1 también ha sido reportada10, que comprometiendo el centro de la protuberancia deja un anillo periférico intacto. Puede aparecer entre 1-3 semanas luego del debut del cuadro clínico11,12, y persistir después de la curación de la enfermedad (tal vez por gliosis residual¹³) o disociarse de la manifestación clínica y aparecer con muy escasa sintomatología neurológica.¹⁴

Palabras clave: Mielinolisis osmótica pontina extrapontina.

2003-09-06   |   4,695 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.1. Enero-Marzo 1999 Pags. 49-53 Rev Neurol Arg 1999; 24(1)