Resumen

Evidencia de una posible asociación entre disfunción neurocardiogénica e hipoglicemia reactiva La hipoglucemia reactiva es un problema común en la práctica clínica cuya patofisiología es motivo de controversia. El objetivo del presente estudio fue investigar la prevalencia de anormalidades del sistema nervioso autónomo en pacientes con hipoglucemia reactiva comparada con controles sanos. Material y métodos: Se incluyeron para el estudio a seis mujeres con hipoglucemia reactiva con edad media de 31 ± 5 años y 5 mujeres sanas con edad media de 24 ± 4 años. Se investigó la variabilidad de la frecuencia cardiaca y los cambios en la presión arterial después de una prueba de inclinación con y sin isoproterenol. Se definió como prueba positiva a la presencia de síncope o presíncope asociados a bradicardia, hipotensión o ambas. Resultados: En respuesta a la prueba de inclinación con o sin isoproterenol 5 de 6 pacientes comparado con 1 de 5 controles sanos presentaron una prueba positiva. Las pacientes presentaron un tono hiperadrenérgico con una relación simpático/parasimpático de 2.3 ± 0.8 en condiciones basales y 10.1 ± 4.1 durante la infusión de isoproterenol, en comparación a 0.7 ± 0.3 (p = 0.06) y 0.5 ± 0.1 (p < 0.01) respectivamente en el grupo control. Conclusiones: Los pacientes con hipoglucemia reactiva pueden estar en un extremo de variabilidad biológica normal. Pueden cursar con un tono hiperadrenérgico y después de un estímulo provocativo la descarga simpática o la liberación sináptica de norepinefrina pueden ser insuficientes para mantener un tono vascular adecuado. Otra posibilidad es que la respuesta vascular a norepinefrina esté alterada. No se observó una respuesta vasovagal paradójica o excesiva.

Palabras clave: Hipoglucemia reactiva sistema nervioso autónomo prueba de inclinación disfunción neurocardiogénica.

2002-12-12   |   1,421 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 52 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2000 Pags. 603-610. Rev Invest Clin 2000; 52(6)