Resumen

Síndrome de fatiga crónica(SFC): Revisión de los datos clínicos de 107 casos Se estudiaron 107 pacientes con SFC de entre 7 y 76 años de edad (promedio 41.8 años). 67 fueron del sexo femenino y 47 del masculino (relación F/M 1.27:1). Los períodos de seguimiento duraron desde 10 meses hasta 7.5 años. Los pacientes fueron reclutados mediante un cuestionario (anexo) adecuando los criterios de Holmes para SFC, se realizó además examen clínico, biometría hemática, química sanguínea, fenotipificación de linfocitos y control de otros parámetros inmunológicos, así como estudios para detección de infecciones. En un paciente se diagnosticó síndrome miálgico-eosinofílico, 6 pacientes presentaron deficiencia de vitamina D3 (25-OH),cuyos síntomas se revirtieron con tratamiento de reposición. De los 100 pacientes restantes, 4 habían tenido episodios psiquiátricos previos. En 67% de los pacientes con SFC se comprobó infección persistente o recurrente, otro 16% sugería infección. La infección activa detectada con más frecuencia fue por virus herpes humano-6 (HHV-6) en 38.6% de los casos, seguida por infección por virus de Epstein-Barr (VEB) en 19.6%, menos frecuente fue la detección de virus herpes simple (VHS), chlamydia, campylobacter, coxsackie, citomegalovirus (CMV), yersinia o cándida. En el 46% de los pacientes se encontraron signos de inmunodeficiencia, mientras que en un 20% adicional la evidencia fue menos clara, consistiendo por ejemplo en disminución de la estimulación linfocitaria (46%), baja cantidad de células asesinas naturales (NK) (35%) y relación de células CD4/CD8 disminuída (21%). Del 14 al 21% de los pacientes presentaron datos de laboratorio de infección, alergias o de alteraciones autoinmunes, incluyendo niveles aumentados de factor de necrosis tumoral (sTNFa) en 41%, proteína C reactiva (CRP) positiva en 19.4% e incremento en los niveles de IgE (14.3%). Los pacientes con reacciones alérgicas o autoinmunes presentaron tambien signos de infección. Hubo del 6.4% al 23.4% de pacientes con SFC sin patogénesis identificable. Estos datos confirman el concepto de Demitrak acerca del SFC, de que no se trata de una entidad con una sola etiología sino que existen varios y diversos eventos que coinciden parcialmente y comparten las vías fisiopatológicas que finalmente resultan en este síndrome clínico.

Palabras clave: Síndrome de fatiga crónica SFC virus herpes humanos.

2003-10-08   |   769 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 61 Núm.4. Octubre-Diciembre 1998 Pags. 195-210. Rev Med Hosp Gen Mex 1998; 61(4)