Resumen

Objetivo: Reportar los resultados iniciales de los procedimientos endovasculares en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a procedimientos endovasculares en un periodo comprendido de diciembre del 2001 a junio del 2002. Se incluyeron 10 pacientes ingresados al Servicio con lesiones susceptibles de tratamiento endovascular. A todos los pacientes se les realizó estudio angiográfico y exámenes de laboratorio convencionales para el diagnóstico, así como valoración preoperatoria y heparinización sistémica a los que presentaban isquemia crítica, los cuales se estatificaron de acuerdo con la clasificación clínica de isquemia de la Sociedad Internacional de Cirugía Cardiovascular (ISCVS) y a la American Heart Association (AHA). El tipo de estenosis se clasificó con base en el TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Resultados: Se realizaron 14 angioplastias, una exclusión de aneurisma y seis endoprótesis en 10 pacientes con los siguientes diagnósticos: seis pacientes con isquemia crítica grado 5 (AHA), dos con claudicación incapacitante, uno con síndrome postrombótico y uno con aneurisma poplíteo izquierdo. En tres pacientes se realizaron procedimientos combinados de angioplastia, endoprótesis y derivación distal de miembros inferiores. Se obtuvo permeabilidad inmediata en 90% y 87.5% de salvamento de extremidad a corto plazo. Las complicaciones fueron: ruptura arterial en un paciente a quien se le realizó derivación con prótesis de politetrafluoroetileno, espasmo arterial en un paciente que se resolvió con papaverina y disección de arteria femoral en un paciente. Sólo un paciente presentó oclusión de la endoprótesis tres meses después, dos pacientes requirieron de amputación menor y un paciente de amputación mayor. Durante el seguimiento perioperatorio un paciente falleció por infarto agudo del miocardio. Conclusión: Los procedimientos endovasculares son una alternativa en los pacientes con riesgo quirúrgico elevado, ya que se reduce el tiempo quirúrgico, el trauma de tejidos, los requerimientos anestésicos por ser de mínima invasión. El uso de la cirugía endovascular es cada vez más frecuente en el manejo de los pacientes con patología venosa o arterial, en isquemia crítica como única modalidad de tratamiento o asociado a derivaciones distales para salvamento de extremidades. Se debe continuar con el seguimiento de los pacientes e incluir un número mayor para demostrar la eficacia de estos procedimientos.

Palabras clave: Endovascular angioplastia endoprótesis isquemia crítica.

2003-10-15   |   1,356 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 118-125. Rev Mex Angiol 2003; 31(4)