Fragmento

Se trato de una paciente femenino de 82 años de edad, quien fue vista inicialmente en su clínica institucional de adscripción, refiriendo intervención quirúrgica tres años antes por extracción de catarata con colocación de lente intraocular de cámara anterior y que un año antes de iniciar su padecimiento actual, se le realizo capsulotomía posterior con yag láser. Su padecimiento actual lo inicia con disminución de la agudeza visual del ojo derecho. A la exploración física oftalmológica se le encuentra con una agudeza visual de ojo derecho de “movimiento de manos” y en el ojo izquierdo de 20/40. Fondo de ojo derecho bajo dilatación con desprendimiento de retina desde el meridiano de las 5 al meridiano de la 1, con gran abolsamiento, incluyendo en su totalidad el área macular, sin poderse determinar sitio ni tipo de la lesión que motivó el desprendimiento. Se le indicó reposo absoluto y se le envía a hospital de 1er nivel (en otra ciudad) para ser intervenida quirúrgicamente. 10 días después la paciente ingresó a hospital de 1er nivel, en donde dentro de los antecedentes de identifica hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución, tratada con captopril una tableta dos veces al día, se reporto también que 20 días antes a su ingreso presentó visión de miodesopsias en el ojo derecho, en el que la agudeza visual sólo permitía ver bultos, presentando hemianopsia homonia interna, se confirma el diagnóstico de desprendimiento de retina, y se programa para retinopexia, misma que se realiza cuatro días después. Al 2o día de postoperatorio se le encontró a la exploración oftalmológica córnea con estrías en decemet, lente intraocular en cámara anterior sin alteraciones, cámara vitrea con aire, identación de 360^o, retina aplicada. Al 3o día de postoperatorio, con persistencia de burbuja de aire en cámara vítrea continuando retina aplicada. 23 días posteriores a la cirugía acudió a consulta por presentar dolor moderado en ojo derecho, su agudeza visual se encontró “con movimiento de manos” segmento anterior con conjuntiva hiperemica +, fondo de saco con secreción amarillenta +++, córnea transparente con estrías de decemet, cámara anterior bien formada con lente intraocular sin cambios, presión intraocular digital normal, fondo de ojo con humor vitreo turbio, condensaciones +, y dentación a 360^o sin alteraciones, retina bien aplicada, se le indicó prednisona, metil celulosa y tobramicina, refiriéndose a su clínica de adscripción. 25 días después de la cirugía, acudió a consulta por presentar sangrado en ojo derecho de 45 minutos de evolución, encontrándose a la exploración oftalmológica edema de globo ocular con hiperemia y sangrado “rojo rutilante”, glucemía de 175mg/dl, ese mismo día el servicio de retina la revisó, encontrando hemorragia subconjuntival a nivel de región supero - nasal abarcando sitio de sutura, se ocluyó el ojo.

Palabras clave: Caso clínico

2002-12-05   |   4,083 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.19. Abril-Junio 2001 Pags. 29-32. Rev CONAMED 2001; 8(19)