Resumen

Antecedentes: La frecuencia de complicaciones secundarias a vagotomía en enfermedad ácido- péptica es considerable. La modificación de la operación de Sugiura-Futagawa incluye vagotomía troncular bilateral y piloroplastia en la devascularización, siendo pacientes no ulcerosos, y la frecuencia de complicaciones relacionadas no es elevada. Objetivo: Evaluación y comparación de complicaciones derivadas de vagotomía y piloroplastia, utilizando dos grupos, en los cuales se realiza por distinta indicación: Pacientes con hipertensión portal tratados mediante la modificación de la operación de Sugiura- Futagawa y pacientes con enfermedad ácido-péptica tratada con vagotomía troncular bilateral y piloroplastia. Métodos: Se presentan los resultados de un estudio comparativo, retrospectivo, controlado, no aleatorio de 153 pacientes a quienes se les efectuó nuestra modificación de la operación de Sugiura-Futagawa (OSF) por hipertensión portal hemorrágica (HTPH) y 100 pacientes sometidos a vagotomía y piloroplastia (VP) por enfermedad ácido-péptica (EAP). Durante un periodo de 13 años (1980-1993), los pacientes perdidos a seguimiento fueron excluidos del análisis. Resultados: Encontramos un total de 47 complicaciones, de las cuales 40 (40%) se observaron en pacientes sometidos a VP por EAP, y 7 (4%) en la OSF: Diarrea post-vagotomía (DPV): 11% en EAP contra 2% en OSF, síndrome de vaciamiento (SV): 22% contra 1% en OSF, y gastritis por reflujo alcalino (GRA): 7% contra 0.5% en OSF, resultados que fueron significativos (p < 0.05). Todos los pacientes se manejaron con tratamiento médico sintomático, resolviéndose el cuadro clínico completamente. Se encontró un riesgo calculado de 14 veces más probabilidades de complicaciones relacionadas a vagotomía troncular bilateral y piloroplastia en el grupo de enfermedad ácido-péptica. Conclusiones: La frecuencia de complicaciones post- VP en pacientes sometidos a nuestra modificación de la operación de Sugiura-Futagawa es baja (4%), en relación al 40% presentada en los pacientes con cirugía por EAP (p < 0.05). Fueron casos leves no complicados y se resolvieron con tratamiento médico más modificaciones dietéticas en un tiempo promedio de un año.

Palabras clave: Hipertensión portal hemorrágica enfermedad ácido-péptica operación de Sugiura-Futagawa síndromes post-vagotomía y piloroplastia.

2003-11-05   |   14,646 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 61 Núm.4. Octubre-Diciembre 1996 Pags. 356-361 Rev Gastroenterol Mex 1996; 61(4)