Resumen

Este caso clinicopatológico se trata de un paciente masculino de seis años de edad, que presentó dolor abdominal, artralgias y dificultad respiratoria, además, mal estado general, palidez, soplo holosistólico, hipoventilación bilateral, adenomegalias generalizadas y hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio mostraron anemia, hiperleucocitosis hasta 810,000/mm3, blastos hasta 70% y plaquetopenia. Presentó derrame pleural bilateral y el aspirado de médula ósea reportó celularidad aumentada por mieloblastos variedad M5. Evolucionó con deterioro rápido, incremento de los leucocitos y blastos, anemia y alteración de la conciencia y falleció al quinto día de estancia hospitalaria. El ejercicio clínico se realizó con base en el esquema propuesto por los doctores Eddy y Clanton (“El arte del diagnóstico”). Se utilizó como dato pivote la hiperleucocitosis, orientándose el diagnóstico hacia leucemia mieloide aguda. La sintomatología respiratoria, cerebral, abdominal y articular se explica por la fisiopatología de la hiperleucocitosis y secundariamente por la leucostasis. El estudio de necropsia demostró una leucemia mieloide aguda (mielo-monocítica variedad M4) que afectaba laringe, pulmones, miocardio, tubo digestivo, hígado, páncreas, ganglios linfáticos, bazo, riñones, vejiga, tiroides, suprarrenales y testículos. Se realizó panel de inmunohistoquímica. Se comentan aspectos epidemiológicos, clínicos, fisiopatológicos de la hiperleucocitosis, recursos diagnósticos, terapéuticos y pronósticos actuales de las leucemias mieloides agudas.

Palabras clave: ejercicio clínico-patológico leucemia meiloide aguda y niños hiperleucocitosis y leucostasis.

2003-11-14   |   1,678 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 254-261. Rev Sanid Milit Mex 2003; 57(4)