Resumen

Antecedentes: El cáncer de mama en México representa la segunda neoplasia entre las mujeres. Su frecuencia es de 0.56 a 21% entre mujeres jóvenes. La edad es considerada factor pronóstico. El objetivo de este trabajo es evaluar las características y el comportamiento tumoral en mujeres menores de 35 años. Métodos: De entre 375 mujeres tratadas entre enero de 1982 y diciembre de 1996, se integraron dos grupos: el grupo A con 20 pacientes menores de 35 años y el grupo B con 40 mayores de 50 años, elegidas al azar. Se determinó: edad al diagnóstico, historia familiar de cáncer de mama, menarca y edad al primer embarazo, paridad, uso de fármacos hormonales, historia de mastopatía fibroquística, histología, lado afectado, estadio clínico, involucro ganglionar axilar, factores inmunohistoquímicos, tratamiento, tiempo de seguimiento y tiempo libre de recurrencia. Se empleó estadística descriptiva, correlación de proporciones, U de Mann-Whitney, análisis de varianza y regresión logística. Resultados: La incidencia de cáncer mamario en menores de 35 años fue 5.33%. En el grupo A, la edad promedio fue 31.3 ± 3.01 años y de 59.08 ± 7.84 años en el B. La historia familiar y ginecoobstétrica careció de diferencia estadística. Se observó estirpe ductal infiltrante en 55.5% y medular en 11.1% del grupo A. El 17.6% del primer grupo y el 13.5% del segundo se detectaron en estadio I; 47.0 y 40.5% en IIA; 23.6 y 32.4% en IIB; y 11.8 % versus 10.8% en IIIA. En el grupo A no hubo pacientes con estadio IIIB y sólo una en el segundo grupo (2.7%) se localizó en esta etapa. El 66.6% versus 72.6% tuvieron involucro ganglionar axilar entre 0 y 4 ganglios; mientras que 33.2 y 27.2% cursaron con más de cinco ganglios axilares positivos. Los receptores de estrógeno fueron negativos en 71.4% del grupo A y en 10% del B; mientras que el de progesterona fue negativo en 66.6 y 29.5%, respectivamente. El 75% de las pacientes del grupo A y el 90.6% del B utilizaron tamoxifen. La radioterapia fue aplicada en 52.9% y la quimioterapia en 94.9% de los casos del primer grupo. Fue posible evaluar el tiempo de seguimiento en 16 pacientes del primer grupo, 38.06 ± 8.5 meses (intervalo de cinco a 120 meses) y en 33 del grupo, 41.8 ± 5.43 meses (límites entre cuatro y 120 meses). Seis pacientes del primer grupo (37.5%) y 10 (30.3%) del segundo cursaron con recurrencia de la enfermedad. El tiempo libre de enfermedad fue 22.8 ± 8.5 meses en el grupo A y de 30.3 ± 5.9 meses en el B. Se registraron dos fallecimientos en el primer grupo y tres en el segundo. Conclusiones: Entre mujeres menores de 35 años, la incidencia de cáncer de mama es baja; sin embargo, la evolución de la neoplasia es más agresiva, tanto por el retardo en el diagnóstico como por el comportamiento biológico del tumor. Presentan un mayor número de ganglios involucrados y receptores negativos. El tiempo de recurrencia se acorta y el tiempo de supervivencia parece no variar.

Palabras clave: Cáncer de mama mujeres jóvenes factores de riesgo pronóstico supervivencia.

2003-11-18   |   3,286 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 42 Núm.2. Abril-Junio 1997 Pags. 50-58. An Med Asoc Med Hosp ABC 1997; 42(2)