Resumen

El disparo por flujo (flow-by) como modo de disparo disminuye el trabajo respiratorio impuesto (WOBp) en modalidades de asistencia mecánica ventilatoria espontáneas. Objetivo: Determinar el efecto del disparo por flujo sobre el WOBp en ventilación en soporte por presión como variante de retiro. Pacientes y métodos: Fueron estudiados sujetos con asistencia mecánica ventilatoria prolongada o de difícil retiro. Se les determinó el WOBp, usando un monitor pulmonar Bicore. Se usó disparo por flujo con flujo base de 12 L/min y se determinó el WOBp a diferentes grados de sensibilidad del disparo por flujo: 6, 3 y 1 L/min; y a dos niveles de ventilación en soporte por presión: alto (nivel al iniciar modalidad espontánea) y bajo (nivel previo a la extubación). Se usaron ventiladores NPB-7200. Para la interpretación estadístico se empleó el análisis de varianza (ANOVA) y t de Student. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes (ocho hombres y cuatro mujeres) con edad promedio de 62.9 ± 14.4 años. En nivel alto de ventilación en soporte por presión (15.3 ± 3.7 cm H₂O), los WOBp con sensibilidad del disparo por flujo de 6, 3 y 1 L/min fueron, respectivamente: 0.19 ± 0.30 J/L, 0.15 ± 0.28 J/L y 0.12 ± 0.27 J/L. A niveles bajos de ventilación en soporte por presión (5.8 ± 1.1 cm H₂O), los WOBp con sensibilidad del disparo por flujo de 6, 3 y 1 L/min fueron, respectivamente: 1.26 ± 0.50 J/L, 1.05 ± 0.42 J/L y 0.79 ± 0.40 J/L. Sólo hubo diferencia estadística en el WOBp con ventilación en soporte por presión de nivel bajo a sensibilidad del disparo por flujo de 6 (1.26 ± 0.50 J/L) vs 1 (0.79 ± 0.40 J/L), p < 0.05. Los tubos endotraqueales fueron de 8.2 ± 0.3 mm. Conclusiones: El WOBp desciende con menores grados de sensibilidad del disparo, y aparece diferencia estadística a nivel bajo de ventilación en soporte por presión. Sugerimos el uso de la sensibilidad más baja (1L/min) en pacientes de difícil destete.

Palabras clave: Disparo por flujo sensibilidad trabajo respiratorio ventilación en soporte por presión.

2003-11-18   |   3,964 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 42 Núm.4. Octubre-Diciembre 1997 Pags. 146-152. An Med Asoc Med Hosp ABC 1997; 42(4)