Calidad de vida en niños con rinitis alérgica antes y después de ser tratados con inmunoterapia específica (casos y controles)

Autores: Moncayo Coello Carol Vivian, Rosas Vargas Miguel Ángel, Del Río Navarro Blanca Estela, Lerma Ortiz Lourdes, Velázquez Armenta Yadira, Sienra Monge Juan José Luis

Resumen

Antecedentes: La rinitis es la enfermedad alérgica más común en niños. Los síntomas afectan de manera importante su calidad de vida. Las medidas para evitar el contacto con alergenos y el uso de medicamentos son parte importante del tratamiento; sin embargo, sólo la inmunoterapia específica puede modificar el curso natural de la enfermedad. Objetivo: Evaluar si la inmunoterapia específica mejora la calidad de vida en niños con rinitis alérgica. Material y métodos: Se incluyeron los pacientes que asistieron al departamento de alergia durante los meses de agosto y septiembre del 2002, y que cumplieron con los criterios de inclusión. Se formaron dos grupos de tratamiento. El grupo A recibió inmunoterapia específica con extractos alergénicos estandarizados, de IPI ASAC México. Se inició con una concentración de 0.07 unidades bioequivalentes, y se aplicaron dos veces por semana con incrementos de 10 unidades bioequivalentes (0.7, 7 y 70) cada siete semanas hasta llegar a la dosis de mantenimiento de 700 unidades bioequivalentes a los seis meses. El grupo B sólo recibió tratamiento farmacológico. A los dos grupos se les aplicó el cuestionario diatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaires (PRQLQ) específico para niños con rinoconjuntivitis alérgica, validado para su uso en idioma español, en niños mexicanos, por el departamento de epidemiología clínica y bioestadística de la Universidad de Mc Master. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes en cada grupo, 14 hombres y 13 mujeres emparejados por edad, con un coeficiente de correlación (r 2 ) = 0.9799. El promedio de edad fue de 11 años 6 meses en ambos grupos, (7 a 16 en el grupo A y 7 a 17 en el grupo B). Dieciocho pacientes (44.4%) del grupo A tenían rinitis leve persistente y nueve (55.6%) rinitis moderada persistente. En el grupo B, 15 enfermos (33.3%) cursaban con rinitis leve persistente y 12 (66.7%) con rinitis moderada persistente. Todos estaban sensibilizados a alergenos intradomiciliarios. Con respecto a la calidad de vida encontramos una razón de momios (OR) elevada al evaluarlos a los seis meses de tratamiento, sobre todo en los síntomas nasales como el prurito, con una OR = 6.8, en la obstrucción la OR fue de 5.9. También se encontró una OR alta para los síntomas prácticos, como el tallarse los ojos y la nariz, OR = 7; sonarse la nariz, OR = 4.8 y llevar pañuelos desechables, OR = 4.7. De igual forma para síntomas como sed y comezón en la garganta la OR fue de 4; irritabilidad, OR = 6.2, y prurito ocular, OR = 3.1. Se encontró que los pacientes sin inmunoterapia tenían mayor probabilidad de usar más medicamentos (OR = 6.4) que los nfermos con inmunoterapia. Conclusiones: En la literatura no se encontraron antecedentes de estudios controlados sobre calidad de vida con inmunoterapia en niños, en este estudio se observa que la inmunoterapia específica mejora la calidad de vida en niños con rinoconjuntivitis alérgica, principalmente de los síntomas nasales, como obstrucción y prurito, así como en síntomas prácticos, como tallarse los ojos y la nariz, sonarse la nariz, llevar pañuelos desechables y prurito ocular. Los resultados obtenidos son semejantes a los de Fell en adultos, 92% de los estudiados refirieron, a los cuatro meses de iniciada la inmunoterapia, mejoría de los síntomas nasales, mejor rendimiento laboral y menor uso de medicamentos.

Palabras clave: Rinitis alérgica tratamiento inmunoterapia específica

2003-11-27   |   3,036 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 50 Núm.5. Septiembre-Octubre 2003 Pags. 170-175 Rev Alergia Mex 2003; 50(5)