Resumen

Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes gestacional (DG) y el impacto de la alteración metabólica en el peso de los recién nacidos empleando el protocolo propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el criterio del consenso de diabetes que considera DG a cualquier intolerancia a la glucosa en el curso de un embarazo. Se estudiaron dos grupos de mujeres embarazadas normales mayores de 20 años, el grupo A al inicio del tercer trimestre (24-28 sem. n = 152) y el B al final del tercer trimestre (32-36 sem, n = 214). Pacientes y métodos: Las pacientes fueron sometidas a una curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g y muestra de sangre a las 2 horas, identificando con DG a quienes tuvieron una glucemia a las dos horas > 140 mg/dL, las mujeres cuya glucemia fue < 140 mg/dL se consideraron normales y continuaron su manejo prenatal habitual. Las pacientes cuyo resultado fue 140-199 mg/dL únicamente se les recomendó restricción dietética, pero las que tuvieron > 200 mg/dL recibieron tratamiento con insulina. Al finalizar los embarazos se registraron el peso y la edad gestacional, considerando con macrosomía a los recién nacidos cuyo peso excedió los 4,000 g y a los que excedieron la 97 percentil de la edad gestacional en la curva de peso de Lubchenko. Los resultados se compararon aplicando la prueba de la Ji cuadrada o la exacta de Fisher. Resultados: En el grupo A se identificaron 27 mujeres con DG (17.76%), pero sólo tres de ellas (1.97%) tuvieron cifras > 200 mg/dL, mientras que en el grupo B se identificaron 62 mujeres con DG (28.97%), pero sólo ocho de ellas (3.73%) tuvieron cifras > 200 mg/dL, esta diferencia fue significativa (p < 0.01). La tasa de macrosomía en el grupo A fue 15.2% en las mujeres normales y 33.33% en las pacientes con DG (p < 0.05); sin embargo, la tasa de macrosomía en el grupo B fue 12.5% en las mujeres normales y 16.12% en las mujeres con DG (p = ns). Conclusiones: El nuevo criterio incrementa en forma significativa la prevalencia de DG, y esta alteración tuvo un impacto desfavorable en el peso de los recién nacidos de las mujeres del grupo A. El escrutinio entre las semanas 32-36 incrementa significativamente el porcentaje de mujeres con DG, sin embargo, en este grupo no se observó un impacto en el peso de los recién nacidos. Las mujeres identificadas con diabetes gestacional tienen mayor riesgo para desarrollar diabetes tipo dos a mediano plazo.

Palabras clave: Diabetes mellitus diabetes gestacional diagnóstico curva de tolerancia a la glucosa embarazo.

2003-12-01   |   5,103 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 55 Núm.5. Septiembre-Octubre 2003 Pags. 507-510 Rev Invest Clin 2003; 55(5)