Resumen

Objetivo: Evaluar la respuesta a BICAP en pacientes con rectorragia persistente (RP) con PPR grado II. Material y método: 64 casos, de una cohorte prospectiva de 257 pacientes, con cáncer cérvico-uterino, radiados, PPR grado II y rectorragia que no cedía con manejo médico. Diseño: Prospectivo, transversal y descriptivo. Se dividieron en tres grupos según su presentación clínica y cifras de laboratorio. Grupo 1. Con inestabilidad hemodinámica. Grupo 2. Anemia crónica. Grupo 3. Sin datos de anemia crónica (Cuadro 1). La evaluación clínica se realizó antes y después de la intervención (BICAP). Intervención: Aplicación de BICAP de manera radial a nivel de las telangiectasias, del sigmoides hasta 2 cm de la margen anal. Todas recibieron enemas con sucralfato 2 g c/12 horas (rectal). El número de sesiones fue promedio de tres. Resultados: Fueron 55 pacientes con RP, dosis de radiación promedio de 49.85 Gy. Con cambios en defecación en 32 (58.18%). El tiempo promedio de aparición de la rectorragia fue nueve meses. Grupo 1: 21 pacientes, edad promedio de 51.2 años. Previo al BICAP, la frecuencia de rectorragia semanal promedio de 2.23. Con Hb promedio de 7.1 g y Hto promedio de 24.4%. En 18 (85.7%) se requirió hemotransfusión, promedio de seis unidades de sangre. ^2-10 La estancia hospitalaria promedio de 1.3 días. Posterior al BICAP se logró hemostasia en 95.2%; una paciente con RP requirió cirugía y falleció. La rectorragia/semana disminuyó a dos en promedio. Se elevó la Hb a 11.2 g en promedio y Hto a 34.6% en promedio. No requirieron hemotransfusión. Grupo 2: 18 pacientes con edad promedio de 56 años. Previo al BICAP, la rectorragia semanal en promedio de 2.16. La Hb promedio fue 11.4 g y Hto de 35.5%. Posterior al BICAP en 100% se controló la hemostasia. La rectorragia/semana fue de 1.4 en promedio. La Hb promedio de 12.7 g y Hto de 38%. Ninguno requirió de hemotransfusión. Grupo 3: 16 pacientes con edad promedio de 57.1 años. Previo al BICAP la rectorragia semanal fue en promedio de 2.06. La Hb con promedio de 13.5 g y Hto de 41.2%. Posterior al BICAP en 100% se controló la hemostasia. La rectorragia/semana promedio fue de 1.25. La Hb en promedio de 14.3 g y Hto 42%. Ninguno requirió de hemotransfusión. Conclusiones: El espectro de la rectorragia en pacientes con PPR II es amplio. La electrocoagulación (BICAP) es eficaz en la hemostasia de telangiectasias sangrantes (rezumantes), estabilizando al paciente, y disminuyendo su recurrencia, estancia hospitalaria y los requerimientos hemáticos.

Palabras clave: Proctitis posradiación proctitis tratamiento complicaciones de la radioterapia electrocoagulación bipolar.

2003-12-10   |   3,553 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 68 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 207-214 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(3)