Exactitud de la sonografía transcutánea en el diagnóstico de lesiones de pared gástrica

Autores: Quiroz Moreno Rocío, Morales Guzmán Margarita Isabel, Cervantes Monroy Juan A. F., Rueda Torre Guillermo, Díaz Caldelas Leticia

Resumen

Objetivo: Determinar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la sonografía transcutánea (ST) en el diagnóstico de lesiones de la pared gástrica (LPG). Material y métodos: De marzo de 1999 a abril del 2000, se estudiaron prospectivamente 150 pacientes, quienes fueron enviados para ST por el Servicio de Endoscopias, utilizando un equipo General Electric RT 4000, un transductor de 5 MHz y la técnica de llenado líquido del estómago. El rastreo fue realizado en el Servicio de Radiología por un mismo sonografista, quien desconocía el diagnóstico endoscópico, tomográfico o de la serie esófago-gastro-duodenal. Posteriormente se les efectuó endoscopia del tracto gastrointestinal superior para comparación de resultados, porque esta prueba fue tomada como estándar de oro en esta investigación. Se emplearon sólo variables nominales para establecer si había o no LPG. Se determinó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, usando el procedimiento estadístico de contingencia. Se calculó la exactitud diagnóstica de la prueba sonográfica, estimándose los intervalos de confianza (IC) para la sensibilidad y la especificidad. Se midió la variabilidad intraobservador de la ST mediante el coeficiente Kappa. Las diferencias observadas de certeza diagnóstico entre lesiones tumorales y no tumorales por sonografía fue valorado mediante X2. Resultados: Se obtuvo una sensibilidad de 85% (IC de 95%, de 75.2 a 94.8%) y una especificidad de 90% (IC de 95%, de 86 a 93.9%). El valor predictivo positivo fue de 78% y el valor predictivo negativo fue de 94%. La exactitud diagnóstica de la prueba sonográfica fue de 87%. El índice Kappa fue de 0.717. Hubo 35 verdaderos positivos (19 lesionest tumorales y 16 lesiones no tumorales), siete falsos negativos (una lesión tumoral y seis lesiones no tumorales), 10 falsos positivos (dos lesiones tumorales y ocho lesiones no tumorales). De 20 lesiones tumorales sólo una no fue diagnosticada por ultrasonido, mientras que de 22 lesiones no tumorales no fueron diagnosticadas seis (X2 = 3.74, p > 0.05). Conclusiones: La ST es un método no invasivo, rápido y de bajo costo que se puede utilizar como un auxiliar de diagnóstico inicial en la valoración de LPG, siendo de valiosa ayuda para el clínico en su orientación diagnóstica.

Palabras clave: Sonografía transcutánea llenado líquido del estómago lesiones de la pared gástrica.

2003-12-10   |   2,306 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 68 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 245-252 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(3)