Fragmento

AL DIRECTOR Las leucemias agudas híbridas (mixtas y bifenotípicas) se caracterizan por la expresión simultánea en las células leucémicas de marcadores linfoides y mieloides, y constituyen un subgrupo poco frecuente y con peor pronóstico.1 La fagocitosis por las células leucémicas es un elemento diagnóstico en las histiocitosis malignas,2 pero también se ha encontrado en síndromes linfoproliferativos3 y en leucemias agudas linfoides y no linfoides.4 Recientemente se ha descrito un síndrome clínico caracterizado por leucemia aguda de estirpe monocítica con eritrofagocitosis y una traslocación específica, la t (8;16) (p11;p13).5 Por otra parte, se ha publicado el caso de un niño con una leucemia aguda bifenotípica con componentes linfoides T y mieloide con blastos que mostraban una eritrofagocitosis intensa.6 En nuestro servicio atendimos a un paciente de 28 años de edad con antecedentes de buena salud que comenzó con artralgias, pérdida de peso y palidez cutáneo-mucosa. Los exámenes complementarios mostraron los siguientes resultados: hemoglobina 105 g/L; leucocitos 29,6 10/L; segmentados 12%; linfocitos 12% y blastos 76%; plaquetas 280 10/L; eritrosedimentación 98 mm en la primera hora. Los exámenes de laboratorio realizados fueron normales, excepto el ácido úrico elevado (496 mmol/L), alteración previamente señalada7 y la vit B 12 disminuida (54 pmol/L), relacionada con el aumento de sus requerimientos por la rápida proliferación celular.8 En el medulograma se observó una doble población de blastos con eritrofagocitosis (figura). Los estudios citoquímicos en sangre periférica y médula ósea con las técnicas de la peroxidasa, el PAS y el sudán negro fueron negativos. El inmunofenotipo celular mostró: CD2 81%, CD 3 cit 84%, CD3 80%, CD4 52%, CD5 75%, CD7 69%, CD8 31%, CD10 12%, CD13 90%, CD15 60%, CD20 15%, CD22 6%, CD33 40% y CD41 10%.

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2004-01-15   |   2,611 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. . Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2002; 18(2)