Resumen

La pielonefritis enfitematosa es una infección bacteriana rara del tracto urinario, que se distingue por toxicidad sistémica, necrosis, formación de gas en el parénquima renal y un porcentaje de mortalidad alto. Se han reportado pocos casos. Se analiza el caso de un paciente masculino de 62 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Ingresó desorientado, deshidratado y con datos clínicos y de laboratorio de sepsis. Una semana antes sufría de tos productiva, dolor lumbar bilateral, náusea, disuria y tenesmo vesical. A la auscultación se hallaron estertores subcrepitantes basales bilaterales e hipersensibilidad a la palpación en ambas regiones lumbares, con predominio del lado izquierdo. La radiografía simple de abdomen mostró gas retroperitoneal y en la vejiga urinaria. La tomografía axial computada registró pielonefritis enfisematosa bilateral con cistitis enfisematosa. A pesar del tratamiento antibiótico, sufrió choque y muerte. Los hallazgos histopatológicos fueron: pielonefritis con absceso y papilitis necrosante bilateral con cistitis enfisematosa, necrosis tubular aguda, trombosis vascular y glomeruloesclerosis incipiente. Aunque la manifestación clínica de la pielonefritis enfisematosa se conoce más y las modalidades del tratamiento médico han mejorado, en la actualidad el mecanismo de formación de gas resulta aún oscuro. Se presenta una revisión para definir este mecanismo que se denomina teoría del índice del transporte y el catabolismo.

Palabras clave: Pielonefritis enfisematosa infecciones con diabetes gas retroperitoneal.

2004-01-15   |   11,144 visitas   |   6 valoraciones

Vol. 19 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 46-51. Med Int Mex 2003; 19(1)